【摘要】：促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是我國(guó)自2009年以來針對(duì)我國(guó)衛(wèi)生體制改革時(shí)最重要、最基本的目標(biāo)之一，同時(shí)也是提升我國(guó)醫(yī)療水平、保證我國(guó)綜合國(guó)力穩(wěn)步提高的重要舉措，由此可見提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平對(duì)于我國(guó)持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)來說具有直觀重要的推動(dòng)作用，為此，本文針對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)包的相關(guān)設(shè)計(jì)、資金籌備以及質(zhì)量控制等方面進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析與研究，為進(jìn)一步推動(dòng)、促進(jìn)我國(guó)進(jìn)本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化奠定基礎(chǔ)。

　　【關(guān)鍵詞】：基本公共服務(wù);均等化;難點(diǎn)問題;分析

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是指我國(guó)政府針對(duì)當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的主要內(nèi)容之一[1-2]，對(duì)于改善城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)的公平性、提高居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的可行性、促進(jìn)社會(huì)和諧具有重要意義。本文主要利用受益歸屬分析的研究方法，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的利用進(jìn)行分析，探討基本公共衛(wèi)生服務(wù)受益人群及其受益程度，并針對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目利用均等化提出相應(yīng)對(duì)策和建議。

　　公共服務(wù)論文范文：農(nóng)村基本公共服務(wù)問題及改進(jìn)思路

　　1公共衛(wèi)生服務(wù)均等化概述

　　公共衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象是公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品，而這兩類產(chǎn)品有著成本低、服務(wù)效果優(yōu)良的特點(diǎn)，所以在人民群眾中的使用率較高。提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，就能夠有效的提升人民群眾健康指數(shù)，降低疾病的發(fā)生概率，進(jìn)而為我國(guó)社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用。同時(shí)，在相關(guān)政策的幫扶下，人民群眾能夠通過開放式的渠道，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)[3]。

　　“均等化”和“平均”的概念有著諸多不同，不是意味著每個(gè)人享受的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容平均，而是指每個(gè)人受到衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利相等。從客觀的角度看，這其實(shí)是我國(guó)“二元經(jīng)濟(jì)體系”下不得已而為之的舉措。公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，需要政府部門在其中起到牽頭作用，針對(duì)不同地區(qū)、不同年齡、不同經(jīng)濟(jì)條件、不同健康水平的人民群眾，通過合理的政策引導(dǎo)，有效滿足人民群眾的需求。

　　公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)不以盈利為目的的工作，所以政府部門在這方面需要給予一定的資金支持，其主要為保險(xiǎn)、福利方面的支出，這也是為了確保公共衛(wèi)生服務(wù)能夠?qū)崿F(xiàn)“城鄉(xiāng)全覆蓋”，貫徹相應(yīng)的可持續(xù)發(fā)展道路，所以政府部門的財(cái)政支持和公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化目標(biāo)有著一定的關(guān)系。

　　2基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化中的難點(diǎn)問題

　　2.1公共財(cái)政體系方面

　　對(duì)于不同的地區(qū)，公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的公共財(cái)政體系政策不同，差異性較大。大部分地區(qū)政府內(nèi)部的每一項(xiàng)管理職能是分開的，因此在整體性方面存在劣勢(shì)，所以公共財(cái)政體系的應(yīng)用效果并不是十分理想[4]。在公共衛(wèi)生服務(wù)中，公共財(cái)政體系在運(yùn)用的時(shí)候存在不公平、不公正的問題，因此其職能也不同，導(dǎo)致社會(huì)不公平現(xiàn)象頻頻發(fā)生。

　　2.2城鄉(xiāng)資源配置方面

　　就現(xiàn)階段而言，公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)在城鄉(xiāng)資源配置方面存在不平衡以及不合理的現(xiàn)象，尤其在農(nóng)村地區(qū)。農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)較為落后，因此有關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施以及制度體系等均不夠完善，所以醫(yī)療衛(wèi)生水平也相對(duì)落后。政府部門需要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)資金的投入，但是卻由于資金有限，不能夠提供更加完善的服務(wù)建設(shè)，從而出現(xiàn)了此問題。

　　2.3專業(yè)性服務(wù)人員不夠

　　在農(nóng)村地區(qū)中，因?yàn)樯�活條件較差，許多公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的專業(yè)人員都去了經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市尋求更高的生活，所以導(dǎo)致在農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中專業(yè)性服務(wù)人員非常缺乏;而且各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施、管理體系均不夠完善，所以公共衛(wèi)生服務(wù)職能也未能有效發(fā)揮出，無法實(shí)現(xiàn)順利發(fā)展[5]。

　　2.4公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳不夠

　　就現(xiàn)階段而言，在我國(guó)，在農(nóng)村地區(qū)、城鄉(xiāng)地區(qū)中，公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳的力度是不夠的，因此人們對(duì)此行業(yè)服務(wù)的相關(guān)政策體系等的了解不足，甚至無法理解服務(wù)項(xiàng)目以及內(nèi)容、規(guī)定等，導(dǎo)致在公共衛(wèi)生服務(wù)開展的過程中配合度相對(duì)較低。甚至出現(xiàn)僅僅做好表面工作，在服務(wù)項(xiàng)目方面卻不能夠有效跟進(jìn)，尤其對(duì)于沒有健康檔案的人們，便不能享受公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目帶來的福利[6]。

　　2.5經(jīng)費(fèi)不足

　　在公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)內(nèi)部，由于經(jīng)費(fèi)不足，極易出現(xiàn)部分工作無法落到實(shí)處的現(xiàn)象，而且政府工作者沒有對(duì)公共衛(wèi)生行業(yè)引起足夠的重視，使得存在“低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋”的不良現(xiàn)象。經(jīng)費(fèi)不足，對(duì)于人們的補(bǔ)助也相對(duì)較少，但部分檢查項(xiàng)目的費(fèi)用卻較為昂貴，各個(gè)單位便會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重虧損[7]。

　　3.對(duì)策建議

　　公民享有平等健康權(quán)力的基石就是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，而健康權(quán)是人們的一項(xiàng)基本人權(quán)。針對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化落實(shí)過程中存在的多方面的問題，如：機(jī)制、制度、組織等，提出以下的對(duì)策建議：

　　3.1以各地實(shí)際情況為基礎(chǔ)，落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

　　公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)需要循序漸進(jìn)開展。明確公共衛(wèi)生服務(wù)的范圍，需要以當(dāng)?shù)毓�共衛(wèi)生狀況與需求為依據(jù)，公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的制定，要克服求大求全的問題。各地存在的一個(gè)普遍現(xiàn)象，就是公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍過大，一方面現(xiàn)有的服務(wù)能力和資源狀況無法滿足公共衛(wèi)生服務(wù)包的要求，另一方面向公眾承諾提供大而全的公共衛(wèi)生服務(wù)。因此，在確定本地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的逐步發(fā)展，充分結(jié)合本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和實(shí)際情況，循序漸進(jìn)地逐步實(shí)施和落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

　　3.2加強(qiáng)并完善公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的法律法規(guī)建設(shè)

　　隨著社會(huì)的發(fā)展，公共衛(wèi)生焦點(diǎn)問題的轉(zhuǎn)變，公共衛(wèi)生領(lǐng)域的不斷拓展，我國(guó)現(xiàn)有的公共衛(wèi)生立法不夠完善。與發(fā)達(dá)國(guó)家比較，我國(guó)現(xiàn)有的公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的法律法規(guī)，僅涵蓋了部分領(lǐng)域，人們享有的保障和權(quán)利尚缺乏完善的法律體系去保障。因此，動(dòng)員社會(huì)力量承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)，保障人們享有公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，制定系統(tǒng)的公共衛(wèi)生法是社會(huì)發(fā)展的必然。

　　3.3公共財(cái)政制度的制定并完善

　　各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)過程中，相關(guān)措施，如解決分布不均困難和資源供給不足無法突破現(xiàn)有制度的束縛，仍具有一定局限性，包括人事制度、財(cái)政制度等。實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化的重要條件是完善中央和地方政府財(cái)政的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付和一般性轉(zhuǎn)移支付，加強(qiáng)檢測(cè)和評(píng)價(jià)對(duì)衛(wèi)生的投入和轉(zhuǎn)移支付，明確中央和地方衛(wèi)生事權(quán)、財(cái)權(quán)及職責(zé)，不斷完善轉(zhuǎn)移支付制度和結(jié)構(gòu)，從根本上克服分布不平衡和資源不足的狀況[8]。

　　3.4加強(qiáng)組織間的合作和協(xié)調(diào)

　　公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目涉及衛(wèi)生部門內(nèi)部各單位合作，同時(shí)需要相關(guān)部門如財(cái)政、衛(wèi)生等部門間的協(xié)調(diào)，內(nèi)容涉及面廣，因此在組織和業(yè)務(wù)技術(shù)方面需要進(jìn)一步溝通和協(xié)調(diào)，加強(qiáng)合作，可以鼓勵(lì)并動(dòng)員廣大社區(qū)的參與。

　　3.5開發(fā)專業(yè)的管理方式與手段，重視公共衛(wèi)生系統(tǒng)管理

　　公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從其籌資結(jié)構(gòu)上來看，政府對(duì)其的籌資責(zé)任不可推卸，同時(shí)它還可以通過使用者付費(fèi)補(bǔ)償其成本。從服務(wù)對(duì)象看，一方面要受政府委托承擔(dān)組織管理公共衛(wèi)生領(lǐng)域的工作和信息收集工作，另一方面向人們提供專業(yè)的公共衛(wèi)生服務(wù)。公共衛(wèi)生事業(yè)管理手段受這些特點(diǎn)決定，運(yùn)用時(shí)需要對(duì)不同管理領(lǐng)域的相關(guān)理論進(jìn)行借鑒，例如公眾滿意度理論、公共產(chǎn)品理論、人力資源管理理論、福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論、績(jī)效管理理論等。但是要使其適合公共衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)，在使用借鑒的過程中，就要對(duì)這些管理理論進(jìn)行創(chuàng)新。

　　3.6加大公共衛(wèi)生服務(wù)投入經(jīng)費(fèi)力度

　　加大服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入，能夠確保各項(xiàng)工作的高效開展。首先，能夠滿足日常的開支，確保服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。其次，建立公共服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，強(qiáng)化管理職能，給予服務(wù)人員充足的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償[9]。

　　3.7加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳

　　當(dāng)前，很大一部分人沒有意識(shí)到公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，對(duì)其內(nèi)容不了解，需要通過公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)講座、網(wǎng)絡(luò)宣傳、發(fā)放宣傳資料、深入到社區(qū)內(nèi)部進(jìn)行訪問的形式進(jìn)行宣傳，加大公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳的力度。

　　3.8強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍

　　強(qiáng)化服務(wù)人員的專業(yè)能力和專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)人員的培養(yǎng)，促進(jìn)整體服務(wù)質(zhì)量的提高。定期開展培訓(xùn)工作，規(guī)范服務(wù)培訓(xùn)方式，給服務(wù)人員灌輸最新的服務(wù)知識(shí)，提高服務(wù)技能和服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)配備衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備，使服務(wù)人員更好的開展工作。

　　4結(jié)束語

　　綜上所述，公共衛(wèi)生均等化服務(wù)對(duì)于全面提高人民生活水平，建立起小康社會(huì)的目標(biāo)有著重要的作用，希望相關(guān)部門能夠?qū)ξ覈?guó)公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題給予足夠的重視，采取合理的策略對(duì)其進(jìn)行解決，進(jìn)而促使我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)均等化能夠更好的落實(shí)。

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