[摘要]目的：探討在耳鼻喉科門診護理見習中應用TBL教學法聯合翻轉課堂模式的效果。方法：選取我院耳鼻喉科門診護理見習學生160名，隨機平分對照組和觀察組，前者采取傳統教學模式，后者采取TBL教學法聯合翻轉課堂模式。結果：觀察組學生的理論知識成績高于對照組(P<0.05)。觀察組學生對教學效果的評價明顯高于對照組(P<0.05)。結論：TBL教學法聯合翻轉課堂模式在耳鼻喉科門診護理見習中的應用效果較好。

　　關鍵詞：TBL教學法;翻轉課堂模式;應用效果

　　在現代教育改革的大環境下，傳統的教學模式越來越難以滿足各行業對人才的培養，探究一種全新的教學模式迫在眉睫。TBL教學法是一種新型的教學方法，其特點是以團隊為基礎、以學生為中心、以學生的需求為主，使學生由被動式的接受知識向主動學習轉變。該教學法分課前預習、個人和團隊測試、應用三個階段[1]。目前，TBL教學法在已各學科的教學中被廣泛應用，效果良好。翻轉課堂是一種信息化的教學模式，其特點是在信息化的環境中，學習資源以視頻、PPT、Flash動畫等為主要形式，帶教教師在課前提供學習資源，學生觀看并學習完各種視頻，在課堂上，老師與學生通過互動交流、團隊協作分析等方式共同完成作業。翻轉課堂模式改變了傳統教學模式中以教師講授為主的教學方式，更注重于學生的主動性個體化學習，給予學生主體性更充分的尊重[2]。有研究表明，翻轉課堂模式能夠極大提高學生的學習興趣和主動性，受到全球教育界的關注。本次研究將FBL教學法和翻轉課堂模式引入耳鼻喉科門診護理見習教學中，旨在提高護理專業學生的門診見習效果，現總結如下。

　　醫學論文投稿刊物：醫學研究與教育雜志堅持以反映醫學、藥學、護理、預防醫學、中醫中藥、醫學技術和醫學教育等方面最新研究成果，促進國內外學術交流與合作，推進學校的學科建設與發展。

　　1資料與方法

　　1.1研究對象

　　研究對象為我院耳鼻喉科門診見習的160名護理本科生，參考依據為學生性別比例、年齡、上學期期末成績等各方面資料，隨機平分對照組和觀察組，觀察組的學生再根據每批優秀、良好、中等、較差各2名的原則分組，每組選取一名成績優秀、溝通能力強的學生擔任組長。對照組80名學生中，男生3名，女生77名，年齡介于20-23歲，平均年齡(21.3±0.87)歲，上學期期末成績在75-95分之間，平均成績(82.7±7.3)分;觀察組80名學生中，男生2名，女生78名，年齡介于20-24歲，平均年齡(21.8±0.76)歲，上學期期末成績在73-94分之間，平均成績(82.4±6.6)分。組間基本資料比較無明顯差異(P>0.05)，具可比性。

　　1.2方法

　　對照組采取傳統教學模式，學生進入科室后，帶教老師首先進行系統的知識講解，之后帶到各檢查室，包括聽力室、治療室、喉鏡室等，由各室帶教老師組織學生觀摩學習，最后進行相關理論知識考試、問卷調查。觀察組采取TBL教學法聯合翻轉課堂模式進行教學，具體做法包括：

　　①課前準備：由各科室具有本科以上學歷經驗豐富的醫生、護士組成一支帶教教師團隊，團隊組長由一名具有多年耳鼻喉科護理教學經驗的老師擔任。組長組織各科室帶教老師依據教學綱要進行課程設計，對課程中的疑難重點和新的知識點通過視頻、PPT、Flash動畫、圖片等方式展現出來，視頻控制在20分鐘以內。制作完成后，通過專業的護理教研室3位教師評閱，再根據評閱意見予以修改后最終確定。建立見習學生微信群，方便師生之間互動交流。在學生進入科室見習前一個星期，帶教組長將之前所指定的整個授課流程以及相關視頻、PPT、Flash動畫等發送到微信群，并設定一個討論主題，由學生組長組織學生進行課前預習，并根據主題展開討論，促使學生主動與老師進行話題交流，同時帶教老師也可以針對學生提出的問題進行解答，提高學生學習的主動性和積極性。

　　②課堂教學：學生進科后，首先進行個人測試和團隊測試，個人測試內容為獨立作答10道選擇題，團隊測試內容為通過討論和交流意見回答相同的問題。第一階段，在前期測試結果和微信群互動情況的基礎上，由教師提出問題，鼓勵學生更深入的學習;第二階段是功能室學習，帶教教師根據各功能室工作內容提出問題，由學生獨立思考和團隊討論，這些問題均需要學生具批判性思維和調查來解決，提高學生的分析和解決問題的能力。最后帶教組長從題庫隨機抽取一套理論知識試題，測試學生對理論知識掌握情況。③課后總結：根據教學實施情況，帶教組長引導帶教教師和學生在微信群進行總結和反思，根據師生反饋意見，進一步改進教學方案。同時在群里發放調查問卷，了解學生對本次教學的總體評價。

　　1.3教學方法評價

　　(1)見習結束后，兩組學生均進行耳鼻喉科護理學理論知識考試，考試題目由帶教組長從題庫隨機抽取，總分100分，由非帶教教師進行閱卷評分。

　　(2)見習結束后，對兩組學生進行教學效果評價的問卷調查。問卷內容包括學習興趣、學習主動性、獨立思考能力、團隊協作精神、分析和解決問題能力、理論知識掌握等內容，共發放問卷160例，回收有效問卷160份，有效率為100%。

　　1.4統計學分析

　　采用SPSS22.0軟件對數據進行分析，計數資料即教學效果評價問卷調查情況采用(%)表示，取χ²值檢驗;計量資料即理論知識成績采用表示，取t值檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組學生理論知識成績比較情況

　　觀察組學生的理論知識成績顯著高于對照組(P<0.05)。

　　2.2兩組學生對教學效果評價問卷調查情況比較

　　問卷調查顯示，觀察組學生對教學效果的各項評價明顯高于對照組(P<0.05)。

　　3討論

　　耳鼻喉科護理學涉及的內容很多，學習范圍很廣，在臨床實踐中能夠熟練運用這些理論知識，是耳鼻喉科護理教學的重點和難點。傳統的教學方法以教師授課為主，學生填鴨式接受知識，導致學習興趣不高，并且由于個體差異，每個學生對課程的掌握程度不一樣，其授課節奏并不適用于所有學生，在教導高階技能上，傳統的教學方式講授方法欠佳。對耳鼻喉科護理教學來說，培養學生將理論與實踐相結合的能力，加強學生對理論知識的理解，提高學生實踐操作能力是主要目的，因此改變授課方式，提高學生的綜合能力勢在必行。

　　翻轉課堂模式的主要特點是重新構建教學流程，使知識傳遞往前推移和知識內化，將課堂上的指導教學移出課堂，在上課時間進行以學生為中心的學習。在醫學教育領域，翻轉課堂已經取得一定效果，但是有學生反映，單一的翻轉課堂模式缺乏學生之間、師生之間的溝通與交流，在實現系統學習和共同進步上效果欠佳，在團隊協作能力的培養上明顯不足。TBL教學法是一種以團隊為基礎的教學法，更側重于以小組的形式開展團隊協作，為學生之間、師生之間構建網絡互動平臺，可以彌補翻轉課堂的不足[3]。

　　本次研究在耳鼻喉科門診護理見習中應用TBL教學法聯合翻轉課堂模式，首先對學生進行合理分組，組建師生微信群，在課前就將學習資料和討論話題發送在微信群，由學生在課前就進行小組間的學習和討論，有疑問的地方則可以通過微信群與其他學生、教師進行討論;在課堂在通過個人和團隊測試，促進師生的互動和交流，充分調動學生學習的興趣，使學生主動參與到話題討論上來。研究結果顯示，應用TBL教學法聯合翻轉課堂模式再加深見習學生對理論知識的掌握上效果明顯。比較兩組學生的理論考試成績和對教學效果的蘋果，觀察組均顯著高于對照組(P<0.05)。究其原因，在于新型的教學模式更有利于培養學生主動學習的積極性以及理論知識的轉化利用，通過小組的交流學習，師生之間的討論，學生可以加深對知識的理解，且比從聽力教學中獲得的知識更加持久和穩定。此外，通過視頻的形式提前預習和課題討論，可以充分調動學生對學習的興趣，也可以提高學生的分析和解決問題的能力。

　　綜上所述，在耳鼻喉科門診護理見習中應用TBL教學法聯合翻轉課堂模式，可以加深學生對理論知識的理解，提高學生的綜合能力，值得推廣應用。

　　參考文獻

　　[1]錢紅,劉理靜,黃民江,等.基于TBL的探究式翻轉課堂教學模式在診斷學教學中的應用[J].醫學研究雜志,2018,47(03):186-188.

　　[2]譚超,丁昕宇,謝璇,等.翻轉課堂與TBL結合物理診斷學見習中的探索[J].中國繼續醫學教育,2019,11(08):16-18.

　　[3]馮彥,何霞,鞏小軍,等.TBL教學法聯合翻轉課堂模式在耳鼻喉科門診護理見習中的應用[J].衛生職業教育,2018,36(06):53-55.

　　作者簡介：熊倩