【摘要 】 目的 調查當前海軍醫院護理人員人文素養情況及其培訓需求，為構建海軍護理人才培養新模式提供參考。方法 采用課題組研制的問卷調查海軍13所醫院4808名護理人員，對人文主題條目進行分析。結果 海軍護理人員人文素養總體得分為(68.80±17.03)分;護理心理、醫療衛生法律、人文關懷是最需要的培訓內容;講座和觀看視頻是最愿采納的學習方式;居住地、最高學歷、職務、培訓情況是影響人文素養的因素(均P<0.05)。結論 當前海軍護理人員人文素養處于中等水平;在任職培訓中應增設護理心理、醫療衛生法律、外交禮儀、軍隊歷史等內容;應針對重點人群開展多種形式的教育培訓。

　　【關鍵詞】 海軍醫院;護理人員;人文;培訓

　　圍繞新軍事變革及現代衛勤保障需要，研 究 現代戰爭對軍事醫學人才的能 力 要 求，海 軍 開 展 了 一項關于醫院護理人員任職現狀及培訓需求的大樣本調查，以期構建科學的訓練內容體系，培養基礎知識扎實、戰救技能過硬、擁有醫學人文情懷的海軍護理人才隊伍。此次調查內容涵蓋軍事素質、戰救能力、人文素養、專業技能 等 多 個 方 面。本 研 究 聚 焦 于 其中的人文主題，通過對當前海 軍 醫 院 護 理 人 員 的 人文素養及其培訓需求的調查，明晰相關影響因素，為構建海軍護理人才培養新模式提供參考。

　　1 對象與方法

　　1.1 研究對象

　　2021年4-6月，采用目的抽樣法選取海軍所屬13所醫院的4808名護理人員為研究對象(包 括8所 三 級 甲 等、2所 二 級 甲 等、3 所 未 評級)。納入標準：海軍 所 屬 醫 院 的 護 理 人 員;自 愿 參加本研究。排除標準：非一線臨床工作護理人員;調查期間病休或離崗者。本研究共納入4808名護理人員，其中男140名(2.91%)，女4668名(97.09%);年齡18～60歲，平均(29.3±6.22)歲;學歷為本科以下2166名(45.05%)，本科及以上2642名(54.95%)。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 調查工具 調查問卷由本課題組研制，包含兩個部分：(1)一般資料，內容包括年齡、學歷、婚姻、職稱、職務、參加培訓情況、培訓 需 求 情 況 等;(2)海軍醫院護理人員任職現狀，包 括 軍 事 素 質、戰 救 能力、人文素養、專業技 能 等 內 容，其 中 涉 及 人 文 素 養品質、知識、技能3個 方 面，共18個 條 目，是 本 研 究的主要分析資源。各條目采用 Likert5級計分 法，1～5分，“未掌握”計為1分，“完全掌握”計為5分。總分為18～90分，將其轉換成百分制進行描述比較。

　　1.2.2 資料收集方法 期間開展調查，郵寄問卷至各醫院護理處助理 員，由護理處組織實施。護 理 人員基于實際情況匿名填寫。問卷完成后由護理處統一郵寄返回。排除一致性太高的問卷，如 所 有 答 案均一樣，所有多選題均僅選擇 一 個 答 案 的 以 及 全 部問題缺失5%以上的問卷。本研究共發放5300份問卷，回收有效問卷4808份，有效回收率為90.72%。

　　1.2.3 統計學 處 理 采 用 Epidata3.1軟 件 進 行 數據雙重錄入并進行一致性檢驗。使用 SPSS21.0統計軟件進行數據分析。符合正態分布的計量資料采用x■±s表示，計數資料采用百分率表示。單因素采用方 差 分 析，多 因 素 采 用 Logistic逐 步 回 歸 分 析。以P<0.05 或 P <0.01 表 示 差 異 有 統 計 學 意 義。缺失值在5%以內的，連續性變量用中位數填補，分類變量用眾數填補。

　　2 結果

　　2.1 海軍醫院護理人員人文素養得分情況 海 軍醫院護理人員人文素養總體得分為(68.80±17.03)分，各條目得分情況。

　　2.2 海軍醫院護理人員人文素養的培訓需求 有91.50%的海軍醫院護理人員認為有必要開展人文相關任職培訓;半數以上認為有必要開設護理心理、醫療衛生法律、人文關懷知識及護理禮儀培訓;講座和觀看視頻是最愿意接受的學習方式，其次是參觀、體驗及團隊訓練。

　　2.3 影響海 軍 醫 院 護 理 人 員 人 文 素 養 的 單 因 素 分析 結果顯示，不同年齡、居住地、學歷、在軍隊醫院從事護理工作的時 間、職 務、職 稱、是否參加過任職教育培訓以及是否參加過人文知識培訓的護理人員人文素養 得 分 存 在 差 異，差 異 均 有 統 計 學 意 義(均P<0.001)。

　　2.4 影響海 軍 醫 院 護 理 人 員 人 文 素 養 的 多 因 素 分析 將年齡、居住地、最高學歷等單因素分析中有統計學意義的變量納入，作為自變量;以護理人員人文素養得分的中位數(68.89分)為界值，將護理人員分為高分組與低分組，以其為因變量，進行多元 Logis-tic回歸分析(逐步法，納入=0.05，剔除=0.10)。賦值如下，居住地：城市=1，農村=2;最高學歷：本科以下=1，本科及以上=2;職務：普通護士=1，管理崗=2;任職教育 培 訓 經 歷：否=1，是=2;人 文 知 識 培 訓 經歷：否=1，是=2。經多元 Logistic回歸分析，結果顯示居住地、最高學歷、職務、任職教育培訓情況、人文知識培訓情況等5個變量最終納入模型。

　　3 討論

　　3.1 海軍 醫 院 護 理 人 員 人 文 素 養 和 培 訓 的 現 狀 分析

　　此次大樣本調查，79.93%的護理人員參加過任職教育培訓，但大部分(59.46%)的被調查者表示沒有參加過人文知識的相關培訓，可見，當前的任職教育較少涉及人文知識，這也體現了醫學人文教育的邊緣地位[1]。

　　從 調 查 結 果 來 看，海 軍 醫 院 護 理 人 員人文素養總體得分處于中等水平，在所調查的3個方面，人文品質得分最高，護理人員具有較好的 慎獨、自省精神，具有積極樂觀的心態和正直誠信的品質;人文知識掌握中等，提示護理人員對心理、人文、倫理、法規等內 容 有 培 訓 需 求;技 能 得 分 偏 低，尤 其是心理護理的能力，由于技能的獲得不僅要有知識作為基礎，更需要實踐的鍛煉，當前護理人員在知識缺乏的情況下，技 能 就 更 難 以 提 高，因 此，軍 隊 任 職培訓或繼續教育應在考慮上述調查結果的基礎上，科學設置人文學科的知識和實踐比重。

　　3.2 海軍醫院護理人員對人文培訓需求情況分析

　　3.2.1 對護理心理技能培訓需求較高 調查結果顯示，護理人員在心理問題識別、干預處理等條目得分較低，尤其戰創后應激反應識別及干預處理得分最低 [(2.53±1.34)分]。分析其原因可能在于：一 方面，這些知識和技能專業性強，較難掌握;另一方面，部分護 理 人 員 認 為 心 理 問 題 應 由 心理咨詢師解決[2]。

　　但護理工作性質決定了護理人員與患者接觸時間長，更易發 現 患 者 的 心 理 問 題，因 此，海 軍 醫 院護理人員尤其需要具備基本的心理問題識別能力。醫院管理者應引起重視，在任職教育中可針對性結合海軍特色，增設護理心理知識和技能培訓;在日常工作中增強護理人員對患者心理問題的評估和處置能力。

　　3.2.2 對醫療衛生法律和醫學人文知識有一定需求海軍護理人員在人文關懷[(3.58±1.01)分]、倫理[(3.56±1.00)分]、法規[(3.54±1.02)分]等知識條目得分處于中等水平，與表3中護理人員對醫療衛生法規(60.29%)、人文關懷知識(56.82%)的高需求調查結果一 致。近年來隨著醫患暴力沖突的增加，以及相關法律法規的出臺[3]，護 理 人 員 提 升 了 法 律意識，相應也提升了對該知識的學習需求。

　　而 醫 學的發展，社會對醫護人員人文關懷的要求也不斷提高，《醫療糾紛預防和處理條例》[4]明 確 將 醫 務 人 員需加強人文關懷寫入了法律條文，衛健委在《關于建立保護關心 愛 護 醫 務 人 員 長 效 機 制 的 指 導 意 見》[5]中提出要維護醫護人員身心健康，加強對醫護人員的人文關懷，可見，無論是對患者關懷還是對醫護人員關懷都已 經 得 到 高 度 重 視。因 此，可 將 醫 療 衛 生法規、人文關懷納入任職教育培訓內容。

　　3.2.3 對外交禮儀、海軍歷史等知識有特殊需求

　　49.08%的護理人員表示對海軍的外交禮儀有知識需求，33.44%的 護 理 人 員 希 望 能 了 解 海 軍 發 展 史。作為一個國際性軍種，隨著我國軍事實力的發展，海軍近年來承擔的對外交流任務逐年增多，如和諧使命、亞 丁 灣 護 航、吉 布 提 海 外 基 地 保 障 以 及 各 種 國際、地 區 性 聯 合 演 習 等，都 涉 及 到 與 不 同 國 家 的 交流。作為參與保障和執行任務的重要組成部分，護理人員在承擔醫療任務的同時，還扮演外交使者、國家形象代言人的角色，逐漸意識到知曉海軍禮儀、熟悉海軍發展歷史、了解出訪國風土人情、掌握第二語言、宣揚“深 藍 文 化”[6]的 重 要 價 值，因 此，要 重 視 這一特殊學習需求，在教育培訓中適當增設。

　　3.3 海軍 醫 院 護 理 人 員 對 人 文 培 訓 方 式 的 需 求 分析

　　本次調查結果顯示，海軍護理人員在對人文知識的學習上，傾向于講座(68.45%)和觀看視頻的方式(57.19%)。目前我軍大力推行軍事職業教育，建設軍事職業教育在線平臺，推出大量資源供官兵自主學習觀看[7]。借 此 契 機，可 根 據 海 軍 護 理 人 員 對人文知識的教育需求，開設具有海軍特色的外交禮儀、軍隊歷史、醫 學 人 文 等 視 頻 課 程。此 外，人 文 知識的教學不應僅限于知識講授，更要善于營造氛圍、提供實踐體驗[8]，探究多樣化的教學方式，如現場參觀、團隊訓練 等，在潛移默化中塑造護理人員移情、共情的品質。

　　3.4 提升 海 軍 醫 院 護 理 人 員 人 文 素 養 的 策 略

　　分 析依據 Logistic回 歸 分 析 結 果，居 住 地 對 海 軍 護 理人員人文素養水平有影響，城市高于農村;這可能與教育資源分配不均有關，城市學生更容易獲得高質量的教育及更多的學習資源，提示培訓應重點針對來自于農村的護理人員;職務對海軍護理人員人文素養水平的影響體現在，來自于管理崗位的護理人員得分高于普 通 護 士，可能作為管理者，肩 負 計 劃、組織、領導等更 多 的 工 作，因 此 能 力 較 高，提 示 教 育應側重普通護士;此外，教育培訓經歷對護理人員的人文素養水平有顯著影響，這與既往研究[9-11]結果一致。

　　可見，教育手段是提升海軍護理人員人文素養水平的有力 方 式。對 于 軍 隊 醫 院 護 理 人 員，建 議 個人層面：認識醫學人文教育的價值，制定個性化學習計劃，主動學習薄弱知識和技 能，提 升 個 人 人 文 素養;教育者層 面：依據不同特征人群設置分層教育，依據調查研究結果合理設置人文培訓內容，并充分利用軍隊職業 教 育 平 臺;管 理 層 面：提 供 學 習 機 會，有計劃、有組織地開展培訓，鼓勵護理人員參加畢業后繼續教育。

　　4 小結

　　本研究調查了當前海軍醫院護理人員人文素養水平，并就人文 培 訓 的 內 容、形 式、影 響 因 素 進 行 了分析，可為開展任職培訓或繼續教育提供參考。由于本次調查問卷并非專門針對人文素養的測評工具，存在局限性，對 因 素 分 析 可 能 有 所 影 響，未 來 可設計專項工具，以提高調查的針對性。

　　【參考文獻】

　　[1]張穎，李青，辛小林，等.醫學人文教育研究現狀及啟示[J].解 放軍護理雜志，2016，33(14)：49-51.

　　[2]肖霄，呂春梅，凌冬蘭.465名產科醫護人員對妊娠期婦女心理健康篩查知識、態度及支持需求的水平分析[J].護理學報，2018，25(18)：59-63.

　　[3]王立群，周羽佳，唐劉蘊泉.文化視野下醫患和諧關系的構建[J].解放軍醫院管理雜志，2021，3(28)：293-295.

　　[4]國務院.醫療糾紛預防和處理條例 [EB/OL].[2018-08-17].

　　[5]中華人民共和國中央人民政府.國家衛生健康委、人 力 資 源 社 會保障部、財政部關于建立保護關心愛護醫務人員長效機制的指導意 見 [EB/OL].[2021-04-13].

　　作者：張雯慶1，柯駿2，劉霖1