慢性非特異性潰瘍性病變局限于直腸時(shí)稱為潰瘍性直腸炎。本篇醫(yī)學(xué)論文觀察外用潰瘍散聯(lián)合甲硝唑灌腸治療潰瘍性直腸炎的療效，通過外用潰瘍散聯(lián)合甲硝唑灌腸來治療潰瘍性直腸炎，與未添加外用潰瘍散的組作對(duì)比，發(fā)現(xiàn)加用外用潰瘍散聯(lián)合甲硝唑注射液灌腸的有效率明顯高于單用甲硝銼注射液灌腸，可以收到良好的治療效果;且與傳統(tǒng)治療方法相比，具有不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)，值得進(jìn)一步臨床觀察。

　　推薦期刊：《胃腸病學(xué)》創(chuàng)刊于1996年，1999年起正式對(duì)國內(nèi)外公開發(fā)行，由國家教育部主管，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院主辦，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、上海市消化疾病研究所編輯出版，蕭樹東教授任主編�！段改c病學(xué)》是為消化病學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的研究成果、臨床經(jīng)驗(yàn)、新觀點(diǎn)和各種假說的交流與溝通提供園地。

　　1.2方法

　　所有患者治療期間均口服柳氮磺吡啶腸溶膠囊1次1.0g，1天4次。在此基礎(chǔ)上觀察組采用外用潰瘍散1.0g加甲硝哇注射液100 ml保留灌腸一日兩次。對(duì)照組采用甲硝哇注射液100 ml保留灌腸。連用7天為1療程。保留灌腸患者治療前排空大便，取頭低臀高左側(cè)臥位，灌腸后左、右側(cè)臥位各30 min，使藥液保留1h以上。治療期間免服影響消化道動(dòng)力及其他止瀉及助消化藥，并詳細(xì)記錄兩組患者治療前后的臨床癥狀、體征變化，以及大便常規(guī)及隱血，注意觀察血常規(guī)，肝功及腎功情況。并行腸鏡檢查及病理學(xué)活檢。

　　1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　患者治療2個(gè)療程后，行癥狀評(píng)估包括腹痛、腹瀉、便血及里急后重，下腹墜脹痛感，以及結(jié)腸鏡檢查。參照2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì) 對(duì)我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見 [1]。完全緩解：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜大致正常;有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎癥或假性息肉形成;無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、結(jié)腸鏡及病理檢查無變化。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　資料數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　2.1治療結(jié)果

　　治療組完全緩解29例，有效11例，無效5例，總有效率78.2%;對(duì)照組完全緩解24例，有效12例，無效9例，總有效率91.2%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)。

　　2.2不良反應(yīng)

　　治療組：直腸燒灼感3例，2天后消失;對(duì)照組：直腸脹痛感2例，可耐受。均未見其他不良反應(yīng)。

　　3.討論

　　潰瘍性結(jié)腸炎(uc)是炎癥性腸病一種，是因免疫反應(yīng)異常導(dǎo)致結(jié)直腸黏膜潰瘍性疾病，具體發(fā)病機(jī)制不詳。潰瘍性直腸炎為UC的一種亞型，主要指UC中炎癥局限于直腸部分，據(jù)報(bào)告記載1996年約占我國UC的28.8% [2]潰瘍性直腸炎屬潰瘍性結(jié)腸炎的輕型，嚴(yán)重或病程較長(zhǎng)者可逐漸向上累及降橫結(jié)腸以致最后累及全結(jié)腸。由于炎癥位于直腸，出現(xiàn)的癥狀頗具特征性，常見者有腹痛、腹瀉、黏液便及膿血便、下腹墜痛或不適等 [3]。單純口服藥物柳氮磺吡啶腸溶膠囊等治療潰瘍性直腸炎臨床癥狀改善不甚理想，尤其合并細(xì)菌感染，可給予甲硝銼抗感染治療。潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)屬“泄瀉”、“休息痢”，治療上應(yīng)攻補(bǔ)兼施，以健運(yùn)脾胃，利濕熱為主。而直腸給藥療法為治療潰瘍性直腸炎常用方法，包括保留灌腸法、直腸點(diǎn)滴法、直腸噴粉法和栓劑塞肛法等，其中保留灌腸法最為常用 [4]。

　　“外用潰瘍散”是中藥制劑，主要成分為寒水石(涼制)、雄黃、朱砂、銀朱、石決明(煅)、冰片、人工麝香。方中以療傷藥寒水石為主，成分為 cas04.2H2O.具有清熱解毒、消腫止痛，去腐生肌，藥方中冰片為輔;雄黃以止腐斂瘡，殺粘消腫，銀朱、朱砂以清熱，療傷，石決明以燥黃水，療傷，麝香以殺粘，止痛;共為佐使。各藥合用，具備了生肌療傷，殺粘消炎功效，故對(duì)各種潰瘍，炎癥均有特效。利用該藥治療潰瘍性直腸炎，能促進(jìn)潰瘍面愈合，具有療效高、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)陋。本組結(jié)果顯示，在運(yùn)用柳氮磺吡啶治療潰瘍性直腸炎的基礎(chǔ)上，加用外用潰瘍散聯(lián)合甲硝唑注射液灌腸的有效率明顯高于單用甲硝銼注射液灌腸，可以收到良好的治療效果;且與傳統(tǒng)治療方法相比，具有不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)，值得進(jìn)一步臨床觀察。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議.胃腸病學(xué)，2001.6：56-59.

　　[2]巫協(xié)寧.潰瘍性直腸炎的診斷和治療[J].中華消化雜志，1996;16(3)：127.

　　[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).12版.北京人民衛(wèi)生出版社，2005：1914.1918.

　　[4]聶晶，孫自勤.潰瘍性結(jié)腸炎的治療進(jìn)展.國際消化病雜志.2006，26：382-384.