這篇醫(yī)學職稱論文發(fā)表了宮頸癌結(jié)腸造瘺的護理體會，對于女性來說子宮頸癌是一種婦科常見的疾病，晚期的患者會遭受很大的痛苦，通過人行化的護理是不是可以減輕患者的疼痛呢?論文對這個問題進行了深入的研究，并將研究闡述如下。

　　摘要宮頸癌晚期患者，由于陰道內(nèi)腫瘤的不斷擴散，部分患者會出現(xiàn)直腸-陰道瘺的現(xiàn)象。結(jié)腸造瘺術(shù)的實施，能夠減輕患者身體上的痛苦，但同時會給患者帶來精神上的創(chuàng)傷。本文從醫(yī)護人員和家屬兩個方面就如何對宮頸癌晚期患者結(jié)腸造瘺術(shù)后進行人性化護理提出了自己的看法。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學職稱論文,宮頸癌,造瘺術(shù),人性化護理

　　子宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位，我國每年約有3萬名婦女死于子宮頸癌[1]。由于腫瘤在陰道內(nèi)不斷擴散，部分晚期宮頸癌患者會出現(xiàn)直腸-陰道瘺的癥狀，針對此癥狀，需進行結(jié)腸造瘺術(shù)，即在患者左下腹行永久性乙狀結(jié)腸單腔造口，也稱人工肛門。癌癥晚期患者的護理重點是最大限度的減少患者的痛苦，但腸造口改變了患者原有的正常排便方式，給患者帶來嚴重的精神壓力。進行人性化護理，在減輕患者身體痛苦的同時，能夠最大限度的安撫患者的心理，從而有效提高患者的生存質(zhì)量。

　　1.臨床資料

　　選擇我院2014年入院的宮頸癌晚期患者兩例，兩位患者均實施了結(jié)腸造瘺術(shù)，年齡分別為53歲和45歲。

　　2.醫(yī)護人員的人性化護理方法

　　醫(yī)護人員對宮頸癌晚期腸造瘺患者的人性化護理主要是術(shù)前的心理疏導和在術(shù)后進行人性化的術(shù)后護理。

　　2.1術(shù)前心理疏導

　　因結(jié)腸造瘺術(shù)將患者的排便部位由肛門移至腹部，嚴重影響了外在形象，患者術(shù)前通常都會出現(xiàn)悲哀、恐懼以及抵觸的心理。需要由護士對患者進行直接的心理干預(yù)。護士可以給患者講一些以往患者手術(shù)成功的例子，利用積極的語言讓患者得知造瘺術(shù)的好處，減少患者的恐懼心理。此外，護士應(yīng)耐心傾聽患者的訴說，分析患者的顧慮，親切的與家屬進行交流。術(shù)前心理疏導的重點是護士要了解患者的家庭情況、生活情況等，針對不同的患者制定不同的心理疏導計劃，保證心理疏導能夠有針對性的幫助患者積極面對手術(shù)。

　　2.2術(shù)后護理

　　結(jié)腸造瘺術(shù)的常規(guī)護理主要包括對結(jié)腸造瘺口的觀察、結(jié)腸造瘺口的清潔及造瘺口袋的使用以及并發(fā)癥的處理。宮頸癌晚期患者結(jié)腸造瘺術(shù)后的護理，除常規(guī)護理外，還需特別加入人性化關(guān)懷，以保證患者的生存質(zhì)量不因手術(shù)的實施而降低。2.2.1對結(jié)腸造瘺口的觀察手術(shù)后24h以內(nèi)需對造瘺口進行觀察，主要包括造瘺口是否有回縮現(xiàn)象、造瘺口黏膜的顏色、造瘺口有無紅腫現(xiàn)象，還需對患者的體溫進行監(jiān)測。需要特別注意的是，在對造瘺口進行觀察時，護士一定要面帶微笑，并與患者進行聊天，分散患者的注意力。2.2.2結(jié)腸造瘺口的清潔及造瘺口袋的使用術(shù)后24h后，需對造瘺口進行開放。開放時，患者采取左臥位，開放后，用紗布覆蓋造瘺口，紗布被排便污染時，要及時進行更換，并定期對患者造瘺口周圍涂抹氧化鋅軟膏。在使用造瘺口袋前，首先用止血鉗夾緊蒸餾水棉球?qū)⒃殳浛诩捌渲車�皮膚清潔干凈，再將造瘺口袋貼附于造瘺口處，粘貼應(yīng)嚴密。造瘺口袋內(nèi)糞便量達2/3時應(yīng)傾倒，造口袋每周更換2～3次。在對造瘺口進行護理，護士應(yīng)當面帶微笑，動作一定要輕揉、仔細，讓患者感到護士的愛心。由于造瘺口排便的特殊性，護士要特別注意工作時的面部表情，保持一副輕松榆悅的狀態(tài)，不要讓患者感到與別人的不同，以此減輕患者的心理壓力。2.2.3并發(fā)癥的處理結(jié)腸造瘺術(shù)后的患者大都會在一定程度上出現(xiàn)造口水腫、造口周圍炎、造口狹窄等并發(fā)癥，由于其具有普便性，因此針對并發(fā)癥的處理對醫(yī)護人員而言并非難事[2]。但由于宮頸癌晚期患者的心理負擔本就隨著結(jié)腸造瘺術(shù)的實施而加大，并發(fā)癥的出現(xiàn)又會讓她們對手術(shù)效果產(chǎn)生懷疑，從而加重心理負擔。因此，護士在對患者的并發(fā)癥進行處理時，除進行常規(guī)的治療手段，還需要特別注意安撫患者的心理，耐心的為她們講解清楚并發(fā)癥的出現(xiàn)屬于正常現(xiàn)象，絕對不會影響手術(shù)效果和造瘺口的恢復。

　　3.家屬的人性化護理方法

　　家屬對宮頸癌晚期腸造瘺患者的人性化護理主要是術(shù)后護理及術(shù)后的自我適應(yīng)。宮頸癌晚期患者本就承受著身體上的巨大痛苦，腸造瘺術(shù)后，家屬對患者的術(shù)后護理要特別注意人性化，并幫助患者進行術(shù)后的自我適應(yīng)。

　　3.1家屬對患者的術(shù)后護理

　　腸造瘺術(shù)后，除護士對患者進行的術(shù)后觀察及護理外，家屬對患者的護理主要是排便的處理。通常采用的作法是采用造瘺口袋，在排便累積到一定程度或使用一段時間后進行更換。根據(jù)對兩例患者的觀察，這種常規(guī)的護理存在以下兩方面的問題。一是由于造瘺口袋是塑料制品，常時間貼于造瘺口周圍的皮膚，其不透氣性會使患者產(chǎn)生不適;二是排便后若采用定期更換而不是及時更換造瘺口袋的方式，存留的糞便在重力作用下，會給患者帶來一定的疼痛感。筆者據(jù)此提出，在家屬對患者進行護理時，除晚上睡覺期間，白天應(yīng)盡量避免使用造瘺口袋，可使用兩至三層醫(yī)用沙布代替，以保證患者的舒適性。需要注意的是，造瘺術(shù)后，患者的排便次數(shù)會增加，這就要求家屬一定要有耐心，在換紗布的時侯不要表現(xiàn)出不耐煩。在使用造瘺口袋的時侯，應(yīng)當排便一次更換一次，在患者排便后立即更換造瘺口袋。

　　3.2患者術(shù)后的自我適應(yīng)

　　而宮頸癌晚期患者大都需要家屬的全天侯陪護，但為了提高患者的生存質(zhì)量，家屬仍需幫助患者進行日常的活動[3]。腸造瘺術(shù)后，由于排便方式的改變，對患者原本的日常活動會帶來極大的不便。家屬需要幫助患者適應(yīng)新的排便方式。主要需要做好以下兩點:一是準備好足夠的沙布和造瘺袋，二是要保證全天侯陪護，在患者活動的時侯，一旦有排便情況，要及時進行處理。

　　4.小結(jié)

　　本文從醫(yī)護人員和家屬兩個方面就宮頸癌晚期造瘺術(shù)的人性化護理進行了分析。醫(yī)護人員要在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，增加術(shù)前的心理疏通，并在術(shù)后護理中特別注意人性化護理。家屬在術(shù)后護理中，要重點保證患者的舒適性，并幫助患者進行日常的活動，以此保證患者的生存質(zhì)量。通過對兩例患者的觀察，醫(yī)護人員和家屬的人性化護理，最大限度的減少了患者術(shù)后的心理負擔，保證了宮頸癌晚期患者的生存質(zhì)量不因結(jié)腸造瘺術(shù)的實施而降低。

　　參考文獻

　　[1]王小琴，朱玲，周菲，等.結(jié)腸造瘺口術(shù)后護理體會(附50例報道)[J].中外婦兒健康，2011，19(6):457.

　　[2]喻德洪.重視腸造口，提高生活質(zhì)量[J].外科理論與實踐，1998，3(3):135.

　　[3]易軍，席淑華.結(jié)腸造瘺口術(shù)后并發(fā)癥起因及護理對策[J].解放軍護理雜志，2000，17(6):45-46.

　　作者：劉小麗 單位：西山煤電( 集團) 有限責任公司職工總院西銘分院

　　推薦期刊：《放射免疫學雜志》(雙月刊)創(chuàng)刊于1988年，由教育部主管、同濟大學主辦的專業(yè)性學術(shù)刊物。主要報道我國放射免疫的研究成果及臨床應(yīng)用經(jīng)驗介紹。