這篇手術外科醫學論文發表了腹腔鏡手術臨床治療宮外孕的方法，論文主要分析了治療宮外孕采用的腹腔鏡手術臨床治療，宮外孕是一種很危險的臨床常見病癥，如果沒有得到及時的治療可能會威脅到患者的身心健康，這種方法效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

　　摘要目的：探討腹腔鏡手術治療宮外孕臨床效果。方法：手術治療宮外孕患者58例，分兩組，觀察組29例行腹腔鏡手術，對照組29例行開腹手術，觀察、統計兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、術后并發癥發生情況。結果：觀察組平均手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著少于對照組(P<0.05)。結論：腹腔鏡手術治療宮外孕臨床效果顯著。

　　關鍵詞：外科論文,腹腔鏡手術,宮外孕,臨床治療

　　宮外孕指的是孕卵在宮腔外著床發育，又稱為異位妊娠，以輸卵管最為常見。早期診斷、早期手術治療是降低宮外孕致死率的關鍵所在[1]，本研究主要選取了2013年3月-2016年3月我院收治的58例宮外孕患者為研究對象，探討了腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床效果，現報告如下。

　　資料與方法

　　2013年3月-2016年3月收治宮外孕患者58例，根據手術方式的不同將其分為兩組，行腹腔鏡手術患者29例為觀察組，年齡23～39歲，平均(29.6±2.2)歲，初產婦20例，經產婦9例;行開腹手術患者29例為對照組，年齡23～41歲，平均(28.2±2.5)歲，初產婦22例，經產婦7例。兩組一般資料差異不具有統計學意義(P>0.05)。

　　方法：

　　①觀察組行腹腔鏡手術。患者行全身麻醉，常規消毒鋪巾，于臍上緣做一長約1cm的弧形切口，建立CO2氣腹，腹壓11mmHg，于切口處將腹腔鏡送入，取頭低足高仰臥位，對患者子宮及附件進行探查，確診為宮外孕后，在雙側髂前上棘內側分別做一個切口，作為第二、三穿刺孔。若是患者存在剖宮產手術史，為了放置損傷腹腔內臟器，必須小心置入穿刺管，將腹腔內粘連分離，并充分吸出腹腔內積血。根據患者是否有生育要求、宮外孕病變部位與是否破裂等選擇術式，主要包括輸卵管切除、輸卵管切開取胚、傘端擠壓以及卵巢妊娠物清除[2]。術后，嚴密觀察患者腹腔引流物顏色、性狀，予以常規抗感染、對癥、支持治療，同時術后常規監測血HCG下降情況，不適隨診。②對照組行開腹手術。患者行連續硬膜外麻醉，常規消毒鋪巾，于下腹部縱向做一長約5cm的切口，根據患者實際情況選擇不同術式，若是需切除輸卵管，則沿輸卵管系膜切斷輸卵管，做好縫扎、殘端包埋處理;若是只需清除輸卵管病灶，則采取開管取卵的方法，必要時以甲氨蝶呤輸卵管系膜注射，用生理鹽水徹底沖洗患者腹腔后，再行關閉。術后預防感染處理。觀察指標：觀察、統計兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、術后并發癥發生情況。統計學方法：采用SPSS19.0對本研究數據進行統計分析，計量資料以(x±s)表示，行t檢驗，計數資料以%表示，行χ2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。結果兩組手術一般情況對比：觀察組平均手術時間(40.5±10.6)min、術中出血量(30.5±15.5)mL、肛門排氣時間(16.6±3.7)h、下床活動時間(9.16±4.32)h、住院時間(4.37±1.43)d，均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。兩組并發癥發生情況對比：術后，觀察組出現并發癥2例(6.90%)，對照組出現并發癥5例(17.24%)，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。

　　討論

　　宮外孕指的是孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，屬于臨床常見病癥，若是臨床治療不及時，則會直接威脅到患者的身心健康與生活質量。根據相關報告顯示，近些年宮外孕發病率呈逐年上升的趨勢[3]。手術治療是宮外孕臨床治療的主要手段，傳統的開腹手術創傷較大，相應的術中出血量大，患者恢復速度較慢，住院時間長，患者易出現并發癥。近些年，隨著現代醫療技術的快速發展，腹腔鏡手術應運而生，并得到了醫護人員與患者的一致青睞，其優勢主要體現在以下幾個方面：①腹腔鏡能夠實現倍數放大，術者的手術視野清晰，能夠實現對盆腔內細小病灶的精確探查，可以對已存在的盆腔粘連精準地進行分離，修復整形輸卵管，改善其功能。尤其是對于年輕的、具有生育需求的患者而言，行腹腔鏡手術可以有效避免腹腔臟器長時間暴露，降低盆腹腔粘連風險，以確保輸卵管腔通暢，根據有關研究顯示，通過腹腔鏡手術治療宮外孕保留的輸卵通暢率達到95.65%[4]。②腹腔鏡手術創傷小，術后無瘢痕，也可作為一種診斷探查手段，有效避免誤診問題的出現。③手術時間短，術中出血量少，患者恢復速度快，住院時間短，并發癥發生率小[5]。根據本研究結果顯示，觀察組平均手術時間(40.5±10.6)min、術中出血量(30.5±15.5)mL、肛門排氣時間(16.6±3.7)h、下床活動時間(9.16±4.32)h、住院時間(4.37±1.43)d，均顯著低于對照組;觀察組2例(6.90%)出現并發癥，對照組5例(17.24%)出現并發癥，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。總之，腹腔鏡手術治療宮外孕效果顯著，具有出血量少、術后恢復較快、美觀性好等優點，值得臨床推廣。

　　參考文獻

　　[1]陶艷林.腹腔鏡手術治療宮外孕的臨床效果觀察[J].河南外科學雜志,2015,21(6):94-95.

　　[2]郭保巖.50例腹腔鏡手術治療宮外孕臨床體會[J].中外女性健康研究,2015(14):224.

　　[3]隋云娜.應用腹腔鏡手術治療宮外孕及開腹手術治療宮外孕的療效比較[J].中國保健營養月刊,2012,22(18):3730-3731.

　　[4]楊碧娟.應用開腹手術與腹腔鏡手術治療宮外孕患者的臨床療效對比研究[J].當代醫學,2015(26):93-94.

　　[5]郁文君,楊幼伽,黃奕璇,等.腹腔鏡手術治療宮外孕的療效和安全性分析[J].當代醫學,2014(7):31.

　　作者：李佐芬 單位：貴州平壩區人民醫院

　　推薦期刊：《徐州醫學院學報》(月刊)創刊于1979年，是由徐州醫學院主辦的醫藥衛生類綜合性學術期刊，《徐州醫學院學報》教育部科學技術司"優秀編輯出版質量獎";江蘇省一級期刊;1989、1992、1995、1999年4次省教育廳優秀學報二等獎。