摘要目的探討人文關懷護理對手外科斷指再植手術患者的應用影響。方法選取本院2017年1月～2018年1月手外科收治的50例斷指再植患者作為本次研究對象，基于患者知情同意下，將其按隨機分組為對照組與研究組，分別給予常規手術護理、人文關懷護理，對比觀察2組臨床護理效果。結果護理后對比，研究組患者SAS、SDS評分均較對照組低，手指關節功能恢復優良率為72.00%，高于對照組的44.00%，同時護理滿意度為92.00%，也高于對照組的68.00%(P<0.05)。結論在手外科斷指再植患者中應用人文關懷護理，能夠改善患者負性情緒，提升臨床護理滿意度，進而改善治療和預后效果。

　　關鍵詞：手外科;斷指再植術;人文關懷護理;護理滿意度

　　護理從業人員評職知識：護理論文發表方法

　　論文發表依然是國內學術領域評職稱的重要加分項，護理行業也不例外，護理人員在評職稱時也需要發表一定數量的論文，然而很多作者并不清楚護理論文發表方法，小編在此解答，這類論文發表和其他行業論文是一樣的，可以自己向雜志社投稿，也可以和正規的論文發表機構合作完成發表事宜，小編是建議大家選擇后者，操作流程比較簡單，成功率也會高出很多。

　　加上術后疼痛、臥床、生活質量下降等因素影響，患者容易出現焦慮、緊張以及抑郁等情緒，這不僅影響手術治療，同時對手指功能的恢復也具有一定的影響。為此，本院通過將人文關懷護理應用于斷指再植手術患者的護理中，取得較為理想的效果，現報告如下。

　　1對象與方法

　　1.1研究對象

　　選取本院2017年6月～2018年6月手外科收治的50例斷指再植患者為本次研究對象，所有納入患者經X線片檢查均證實為新鮮骨折，且均急診實施斷指再植術治療;排除肢體離斷以及合并肝腎等重癥疾病或合并精神疾病無法配合的臨床護理患者。按隨機原則將其分為對照組和研究組，每組25例。對照組中，男性18例，女性7例，年齡為18～70歲，平均為(39.56±6.23)歲，完全離斷16例、不完全離斷9例;研究組中，男性20例，女5例，年齡為17～68歲，平均為(38.65±5.48)歲，完全離斷17例、不完全離斷8例。2組一般情況對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　對照組在治療的同時，根據外科常規護理模式，對其進行斷指再植術的護理干預。研究組對患者實施人文關懷護理，具體護理方法如下：

　　1.2.1術前關懷

　　在患者入院后，實施手術前，護士需要以和善、溫和以及關切的態度與患者及家屬進行溝通交流，掌握患者致傷原因以及程度等，并對其采取臨時處理措施，即止血、包扎、保存離斷手指等。在患者情況相對穩定后，為患者簡單介紹醫院環境與相關醫護人員等，使其能夠盡早適應醫院環境。同時，做好患者心理評估，并根據患者致傷原因與程度等，對其實施個性化心理疏導。通過向患者介紹手術方法以及預后效果，并引用治療成功案例，從而緩解患者對臨床治療的擔憂與焦慮，促進其治療信心與依從性提升。

　　1.2.2術中關懷

　　在患者進入手術室后，護士應保持與患者的溝通、交流，并適當對其進行鼓勵，以緩解患者術前緊張情緒。在麻醉前，則指導并協助患者取正確且舒適的體位，以保證麻醉效果并提升患者舒適度。而在對患者進行導尿管、靜脈置管等操作時，動作盡量輕柔，并提前告知患者，以減輕患者疼痛與應激反應。在臨床醫師執行手術的過程中，護士需要密切觀察患者生命體征以及面部表情等變化，適當給予其安慰。在術中出現異常時，切忌慌張，應立即告知醫師并配合其進行處理。

　　1.2.3術后關懷

　　1.2.3.1環境與體位護理。

　　術后患者回到病房后，注意調節病房的溫度與濕度，保持溫度20℃～25℃，濕度在50%～60%左右，做好病房的清潔與消毒工作;同時告知家屬嚴禁吸煙，并注意保持安靜，避免環境對患者術后造成的刺激。由于患者術后通常需要臥床休息7～10d，故而在此期間，指導患者取平臥位，避免側臥，并將再植患肢架高于心臟水平一側，從而促進靜脈血回流，減輕肢體腫脹;為避免睡眠時不自覺對患肢進行移動導致血液循環障礙，需適當對其進行固定;并在采用烤燈對斷指進行照射時，避免對患者眼睛造成刺激。

　　1.2.3.2術后觀察。

　　注意加強對患者的巡視，密切觀察再植手指的顏色、皮溫、毛細血管反應以及患肢腫脹情況，并將其與健側進行對比，做好詳細記錄;為防止出現術后傷口感染或敷料干涸后對血流產生阻滯作用，需要注意保持患者敷料的清潔與干燥，并定時更換滲血傷口敷料。

　　1.2.3.3飲食與康復指導。

　　患者術后長期臥床容易造成其胃腸蠕動下降，加上患者在飲食上不注意，容易出現便秘。為此，在加強對患者健康教育的同時，在飲食上指導患者多食高熱量、高蛋白以及高維生素食物，多食新鮮蔬果，加強水分的攝入，禁止辛辣與其他刺激性食;同時，幫助其有計劃地安排排便時間等。從術后第4周起，可指導患者適當開展指間關節與掌指關節主動活動，并根據患者實際情況，適當配合理療;根據手指恢復情況，適當增加訓練強度，注意適度原則。

　　1.3評價指標

　　1.3.1在患者入院時與出院前，采用焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS)評估對對比2組護理前后焦慮與抑郁程度變化情況。1.3.2術后對患者進行6個月隨訪，6個月后，從功能、疼痛、手指關節活動以及畸形愈合等方面對手指關節功能進行評分，各項評分之和為100分，>90分表示手指總屈伸度達到正常手指的75%以上，即為優秀;89～80分表示手指總屈伸度達到正常手指的50%～75%左右，即為良好;79～70分表示手指總屈伸度達到正常手指的25%～50%左右，即為一般，<70表示手指總屈伸度達到正常手指的25%以下，即較差[2]。1.3.3在患者出院前1d，由科室主管護士與護理人員共同參與制定患者護理滿意度調查表，調查患者對臨床護理情況，按照由優到差，將滿意度等級分為非常滿意、比較滿意與不滿意3個等級，非常滿意率與比較滿意率之和則為滿意度。1.4統計學方法數據處理采用SPSS20.0軟件進行統計分析，以(x±s)表示計量資料，組間比較采用t檢驗;用例數(%)表示計數資料，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表明差異具有統計學意義。

　　2結果

　　2.12組患者護理前后SAS、SDS評分對比，見表1。

　　3討論

　　3.1在臨床手外科中，斷指屬于一種較為嚴重的創傷，而這種創傷由于不能及時地排遣，再加上患者對于手術治療或家庭經濟負擔的擔憂，極易造成圍手術期焦慮、抑郁甚至抵抗治療等不良情緒，導致患者治療依從性降低。一方面，既影響患者的心理健康。另一方面，又給臨床治療、預后效果造成影響。為此，加強對斷指再植患者的護理，促進其心理狀態的改善尤為重要。

　　3.2在常規的護理中，臨床更注重對患者的治療，忽視了患者心理及其對治療的影響。人文關懷作為現代臨床護理較新型的一種護理模式，其護理核心在于通過加強對患者心理層面的關懷與指導，以此提升患者的自我效能，使患者能夠更積極配合臨床治療與護理，繼而促進其術后康復。簡言之，人文關懷護理主要強調“以患者為中心”，盡可能滿足患者生理與心理的雙重需求。

　　為此，在本次研究中，護理后對比，研究組患者SAS評分與SDS評分均較對照組低(P<0.05)。而這一研究結果與鄒艷[3]的研究結果相似，其通過過給予斷指再植術患者實施舒適護理后，觀察組患者護理后的SDS、SAS評分均低于對照組，故而認為，通過對患者進行心理護理、疼痛護理、環境護理等一系列護理措施后，對于改善患者心理健康狀態具有積極意義。綜合上述結果表明人文關懷護理在改善斷指再植患者負性情緒具有積極作用。

　　3.3而鑒于心理狀態與疾病發展、預后效果等具有密切聯系，良好的心理狀態對疾病的恢復具有積極的作用，在斷指再植患者中亦是如此。故而研究結果中，研究組患者術后手指關節功能恢復優良率為72.00%，明顯高于對照組的44.00%(P<0.05)。而這一結果則與梁月紅[4]的研究結果相似，在其研究中，通過給予患者環境、疼痛、心理等護理，觀察組患者關節功能恢復的優良率為69.77%，顯著高于對照組的37.21%，研究認為，給予患者良好的、舒適的護理，對于促進患者術后關節恢復具有積極意義。

　　這表明人文關懷能夠在減輕患者心理負性情緒的同時，促進其手指功能的改善。而在本次研究中，研究組患者護理滿意度為92.00%，高于對照組的68.00%(P<0.05)，這一結果則是上述兩個結果的補充，同時也是其產生的重要影響因素。這一結果提示，通過給予斷指再植患者人文關懷護理，更能獲得患者認可，而這對于和諧護患關系的構建，進而促進患者臨床治療與護理依從性提升具有積極意義，能夠激發患者的自我效能，積極主動地配合治療與護理[4，5]。

　　綜上所述，人文關懷護理在手外科斷指再植患者手術的護理中，有助于改善患者不良情緒，提升臨床護理滿意度，進而改善預后效果，應用價值較高。

　　參考文獻

　　[1]李鳳儀，藍桂彬，易玲.探討人文關懷護理在手外科斷指再植患者手術中的應用[J].中國醫藥科學，2017，7(14)：133-135.[2]武艷云，董紅俠.自我效能干預在斷指再植出院患者功能康復中的應用[J].中國全科醫學，2017，20(S3)：349-351.

　　[3]鄒艷.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期中的臨床應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2(23)：88-89.

　　[4]梁月紅.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術患者圍手術期中的臨床應用[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26(17)：147-149.

　　[5]郭琳華，王麗，賈麗霞，等.護理管理中人文關懷應用與評價[J].當代護士(上旬刊)，2017，01：162-163.