[摘要]目的比較不同管理模式在手術室護理管理中的應用效果。方法選取我院進行手術治療的患者200例，根據手術時間的先后順序排列1-200號，奇數為實驗組，偶數為對照組，各100例。實驗組采取手術室護理精細化管理，對照組采用手術室護理常規管理，分別記錄并對比兩組患者的術后滿意度及護理質量。結果實驗組患者術后護理滿意度和護理質量高于對照組。結論手術室護理管理中采用精細化管理模式可以明顯的提高患者的滿意度和護理質量，可以在臨床上進行推廣。

　　[關鍵詞]手術室;護理;管理模式

　　手術室作為實施手術、治病救人的重要場所是醫院管理的重點對象，手術室護理管理作為患者接受治療的重要的中間環節，其管理質量的好壞不僅體現醫院管理和治療的水平，更是關乎患者預后的好壞，也越來越成為醫患關系的重要紐帶[1]。有效的護理管理方式是醫院良性發展、增強核心競爭力的主要手段[2]。精細化的護理管理是一種以最小的能源和成本消耗取得最大收益的一種管理方式，它通過對問題的精確認識以對癥下藥，從而達到提高效率的目的。本研究通過對比不同的手術室管理模式對護理質量和患者滿意度的影響，探討手術室護理管理的良好模式。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2016年1月至2017年1月于丹東市中心醫院進行手術的患者200例，其中男108例，女92例，年齡23-67歲，平均年齡(45.32±6.41)歲，其中來自泌尿外科的92例、骨科47例、消化科33例、婦科28例。按照手術的先后順序排列1-200號，奇數為實驗組，偶數為對照組，各100例。實驗組采取手術室護理精細化管理，對照組采用手術室護理常規管理。

　　1.2方法

　　對照組采取手術室常規管理，在患者圍手術期給予相應的指導和關懷，在術后對其護理效果采取定期的抽查。實驗組在常規管理的基礎上采取精細化管理，包括圍手術期間的人員、設施、衛生、安全方面的管理和護理記錄及人員素質高低情況。(1)人員管理主要在于指導護理人員在工作中要精準的發現問題、認識問題;對護理人員進行精細化的培訓，包括術前的指導和流程及相關事項的告知和情緒安撫;術后要求護理人員要細致入微的照顧患者，給予患者良好的人文關懷和一定的心理疏導，提高護理質量以減輕患者的痛苦。(2)設施管理包括定時檢查手術室設備的規整和使用情況，對手術器械儀器進行全方位、全過程的管理和檢測。(3)衛生管理主要注重圍手術期相關人員和器械儀器設備的滅菌消毒是否達標，要全方位無死角加強監測，避免手術室感染的發生，降低醫源性感染。

　　(4)安全管理在于加強對手術過程中患者可出現的風險進行細化分級，并針對各種突發風險進行預案;制定手術室安全核查制度，并邀請患者在意識清醒的狀態下參與核查;規范危重癥的搶救標準與程序，加強手術護理的可控性以確保手術室的護理安全。(5)對于護理人員要加強護理記錄的準確性，注重全面提高護理人員的綜合素質和專業技能，強調精準化的體位擺放、吸氧吸痰、輸血輸液和導尿等程序的完善[3];細化手術室各項護理操作流程，實行責任到人，盡可能地降低護理操作中發生的各種風險。

　　1.3觀察指標

　　主要記錄并對比兩組患者的術后滿意度及護理質量。術后滿意度和護理質量的評價在參考于紅[4]等研究的基礎上結合我院的特點采取自主設計的問卷進行調查，術后滿意度包括護患溝通情況、護理人員安撫情況、操作技能、總體服務態度以及手術前后的信息溝通和指導工作。護理質量包括人員配合、衛生消毒、護理記錄、手術室環境及安全、藥品及器械管理等，每項20分，共100分。

　　1.4統計學方法

　　采用EXCEL進行原始數據的匯集，SPSS22.0軟件進行數據分析，計量數據以x珋±s表示，進行t檢驗，計數資料以例數(百分數)[n(%)]表示，用χ2檢驗進行比較，均以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組護理質量評分

　　實驗組在人員、設施、衛生、安全方面的管理和護理記錄及人員素質的評分中均高于對照組，特別是在設施和護理記錄及人員素質上的差異更為明顯。

　　2.2兩組護理滿意度

　　兩組護理滿意度總體差異具有統計學意義(P<0.05)，特別是在不滿意的發生情況中，實驗組明顯低于對照組。

　　3討論

　　手術室是治病救人的重要場所，其過程中的每個步驟都關乎患者的生命安全，護理更是配合手術順利完成的重要保障，它直接影響手術治療的效果，良好的護理管理可以減少并發癥的發生[4]。因此，如何更好的優化手術室的管理、減少差錯和風險的發生就顯得及其重要。伴隨著醫療管理與服務理念的提升，傳統的常規護理已經不能夠滿足市場和現實的需要，服務的高效化和科學化要求醫院管理者要探索不同的管理模式，以期在醫患矛盾日益凸顯的當今更好的服務患者，提高服務的質量[5-6]。

　　本研究主要對比了常規護理和精細化護理在術后滿意度及護理質量上的差異，實驗組進行精細化的人員培訓后其患者滿意度明顯高于對照組，特別是不滿意的人數大量降低，這說明了精細化的管理可以提升護理人員的綜合素質和人文關懷，讓其具有敏銳的服務意識，精確的判斷并幫助患者解決病痛，大大提高了患者的滿意度。同時精細化的管理也加強了手術室設備、安全、衛生消毒方面的流程化規整，在降低成本的同時提高了效率。最后，精細化的管理更注重護理人員本身的管理，特別是對護理記錄和護理素質方面的重視，通過規范化的記錄可以讓護理人員在忙碌的工作中條理清晰減少出現差錯。實驗組護理質量的評分明顯高于對照組也說明了精細化管理模式更具優勢。

　　參考文獻

　　[1]何秀蓮，馮惠瓊，沈利華，等.精細化流程干預在手術室感染控制中的應用[J].中國醫藥導報，2016，13(35):154-157.

　　[2]李麗娥，王冬霞，朱丹丹精細化流程管理對手術室護理管理工作效率及患者滿意度的影響[J].海南醫學，2016，27(21):3597-3598.

　　[3]張艷秋，周廣紅，金彬，等.質量控制小組管理措施在手術室護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，4(7):110-111，112.

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