摘要：了解不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生自我職業(yè)規(guī)劃意識的現(xiàn)狀，探析長短學(xué)制醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃意識是否存在差別，為職業(yè)規(guī)劃教育因材施教提供理論支持。方注采用自編的醫(yī)學(xué)生自我職業(yè)規(guī)劃意識量表對不同學(xué)制的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，通過統(tǒng)計分析比較長、短兩種學(xué)制醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃現(xiàn)狀。

　　轄臬五年制醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃隨著不同學(xué)習(xí)階段在不斷調(diào)整,八年制醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃隨著年級的增長變化不大，從醫(yī)信心和職業(yè)規(guī)劃意識弱于五年制醫(yī)學(xué)生，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05)。學(xué)醫(yī)的初始愿望對從醫(yī)信心有著重要影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05)。轉(zhuǎn)裕兩種學(xué)制醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃意識存在差別，八年制醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃意識弱于五年制。

　　關(guān)鍵詞：短學(xué)制醫(yī)學(xué)生;長學(xué)制醫(yī)學(xué)生;職業(yè)規(guī)劃意識

　　著名管理學(xué)家諾斯威爾將“職業(yè)生涯規(guī)劃”定義為“個人結(jié)合自身情況以及眼前制約因素，為自己實現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)而確定行動方向、行動時間和行動方案”它是一個連續(xù)不斷的自我評估和目標(biāo)設(shè)置的過程，是實現(xiàn)繼續(xù)專業(yè)成長所必需的重要組成部分。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，他們的職業(yè)規(guī)劃意識不僅與個人職業(yè)發(fā)展密切相關(guān)，還關(guān)系到我國醫(yī)療水平的提高和進(jìn)步。雖然當(dāng)前絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)認(rèn)識到職業(yè)規(guī)劃教育的重要性，并開設(shè)了相關(guān)課程，但取得的效果并不理想閡。受社會經(jīng)濟發(fā)展水平等多方面影響，我國醫(yī)學(xué)教育多種學(xué)制并存⑶，不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生的知識基礎(chǔ)、自身能力素質(zhì)均不同⑷，因此，職業(yè)規(guī)劃教育也應(yīng)該針對不同層次的學(xué)生實施不同的教育方案。

　　但由于我國職業(yè)規(guī)劃教育工作和研究開展較晚，針對不同層次醫(yī)學(xué)生大規(guī)模、有代表性的調(diào)查和研究較少,缺乏對不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃意識的全面了解和比較，職業(yè)規(guī)劃教育因材施教缺少理論支撐。目前，許多學(xué)者已對“大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)”或“職業(yè)規(guī)劃”做了很多研究，其中不乏對“醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃”的系統(tǒng)性理論研究,但尚未發(fā)現(xiàn)有針對不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃意識進(jìn)行對比研究的報道。本研究擬通過問卷調(diào)查的方式比較長短學(xué)制醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃意識，以期為職業(yè)規(guī)劃教育因材施教提供理論支持,促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才畢業(yè)后能夠繼續(xù)良性可持續(xù)發(fā)展。

　　1對象和方法

　　1.1研究對象

　　調(diào)查對象為某醫(yī)科大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)“5+3”一體化(簡稱八年制)本科階段的學(xué)生，以年級為單位,隨機抽取學(xué)號進(jìn)行問卷調(diào)查，每個年級抽取130人。兩種學(xué)制共發(fā)放調(diào)查問卷1300份，回收有效問卷1200份，有效率為92.3%。其中男生527人，女生673人，分為五年制(546人)和八年制(654人)兩組。

　　1.2調(diào)查方法

　　問卷設(shè)計。利用自編的醫(yī)學(xué)生自我職業(yè)規(guī)劃意識調(diào)查量表,調(diào)查內(nèi)容包括個人自然情況、家庭教育、心理測評、職業(yè)規(guī)劃意識測評、職業(yè)規(guī)劃教育需求、滿意度測評和實踐能力測評等內(nèi)容。資料收集。采用現(xiàn)場填寫和網(wǎng)上填寫問卷兩種形式。采用雙錄入核查的方式，通過Epidata3.1軟件錄入問卷。

　　1.3統(tǒng)計分析

　　所有數(shù)據(jù)均由SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。定性資料的比較采用X?檢驗，檢驗水準(zhǔn)為a=0.05,P<0.05。

　　2結(jié)果

　　2.1在學(xué)期間不同階段的職業(yè)生涯規(guī)劃情況對比

　　五年制醫(yī)學(xué)生在學(xué)期間職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)變化:在不同年級排在前三位的目標(biāo)分別是：大一：考研繼續(xù)深造、考取資格證書、獲得獎學(xué)金、保研;大二:獲得獎學(xué)金/保研、選個好專業(yè)或?qū)�師、考研繼續(xù)深造;大三、大四:考研繼續(xù)深造、選個好專業(yè)或?qū)�師、找個理想工作;大五:考研繼續(xù)深造、獎學(xué)金/保研、考取資格證書。說明五年制醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃隨著不同學(xué)習(xí)階段在不斷調(diào)整。八年制醫(yī)學(xué)生在學(xué)期間職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)變化:在不同年級排在前三位的目標(biāo)分別是：大一：考研繼續(xù)深造、考取資格證書、選個好專業(yè)或?qū)��?大二:考研繼續(xù)深造、選個好專業(yè)或?qū)�師、找個理想工作;大三、大四、大五均為:選個好專業(yè)或?qū)�師、找個理想工作、考研繼續(xù)深造。說明八年制醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃隨著年級的增長變化不大。

　　2.2兩組醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后選擇對比

　　調(diào)查顯示，兩組學(xué)生畢業(yè)后選擇的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05),表明八年制醫(yī)學(xué)生的從醫(yī)信心和職業(yè)規(guī)劃意識弱于五年制醫(yī)學(xué)生。

　　2.3報考志愿對畢業(yè)選擇的影響

　　與非本人自愿學(xué)醫(yī)相比，本人自愿的學(xué)生畢業(yè)后各項選擇其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05),說明學(xué)醫(yī)的初始愿望對從醫(yī)信心有重要影響。

　　3討論

　　3.1近期職業(yè)規(guī)劃意識對比

　　結(jié)果表明.五年制醫(yī)學(xué)生近期職業(yè)規(guī)劃意識強于八年制。除考研繼續(xù)深造是唯一貫穿本科階段始終的規(guī)劃目標(biāo)外,表現(xiàn)為:低年級階段(大一、大二)以取得獎學(xué)金、考取各類等級證書為主要規(guī)劃內(nèi)容。中間年級(大三、大四)，隨著對專業(yè)的了解和接觸臨床一線教師機會的增加•職業(yè)規(guī)劃選擇轉(zhuǎn)為選個好專業(yè)/導(dǎo)師以及找個理想工作。高年級(大五)，除保研、考研外，在用人單位應(yīng)聘條件的“刺激”下又迎來了考證書的熱潮。與五年制醫(yī)學(xué)生相比，八年制醫(yī)學(xué)生各階段職業(yè)規(guī)劃內(nèi)容變化較小，除大一階段是考研深造、選個好專業(yè)/導(dǎo)師和考取證書的內(nèi)容外，其他各個階段的職業(yè)規(guī)劃內(nèi)容均為考研繼續(xù)深造、選個好專業(yè)或?qū)�師以及找個理想工作。

　　3.2遠(yuǎn)期職業(yè)規(guī)劃意識對比

　　八年制醫(yī)學(xué)生遠(yuǎn)期職業(yè)規(guī)劃意識弱于五年制。這種職業(yè)規(guī)劃意識的缺失增加了學(xué)習(xí)的盲目感,不利于有針對性地學(xué)習(xí)和提升自身素質(zhì)。計劃轉(zhuǎn)行率八年制高于五年制，從醫(yī)信心也更弱。據(jù)報道，從2005〜2015年這10年我國高等院校共培養(yǎng)了470萬醫(yī)學(xué)生,但是醫(yī)生的總數(shù)卻只增加了75萬。并且10年間25~34歲的醫(yī)生占比從31.3%下降至22.6%頁。雖然沒有這部分轉(zhuǎn)行青年醫(yī)生的學(xué)歷信息，但數(shù)據(jù)足可以說明青年醫(yī)生的從醫(yī)信心在下降。

　　3.3職業(yè)規(guī)劃差異分析

　　①培養(yǎng)模式。五年制醫(yī)學(xué)生以學(xué)士學(xué)位畢業(yè)，日益增高的用人門檻使其不得不早日籌劃自己的職業(yè)發(fā)展，以期在職業(yè)競爭中爭得一席之位。八年制以碩士學(xué)位畢業(yè),同時還完成了三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，雖無升學(xué)壓力，但在一切都與學(xué)習(xí)成績掛鉤的分?jǐn)?shù)“指揮棒”下，職業(yè)規(guī)劃教育等非考試課程被學(xué)生列為“副科”，主動放棄了專業(yè)的職業(yè)規(guī)劃教育和指導(dǎo)，個人職業(yè)規(guī)劃也就無從談起。而大學(xué)是職業(yè)發(fā)展的開端，此時形成的淡漠的職業(yè)規(guī)劃意識或多或少都會延續(xù)到其后的職業(yè)生涯中，影響職業(yè)發(fā)展。

　　②學(xué)醫(yī)動機。有文獻(xiàn)報道.超過2/3的五年制醫(yī)學(xué)生選擇學(xué)醫(yī)的初衷是因醫(yī)學(xué)本身的社會價值，而非外在動因，因此其從業(yè)信心更堅定，更容易將專業(yè)作為人生的理想;長學(xué)制醫(yī)學(xué)生的自主思想較重，在專業(yè)認(rèn)同的基礎(chǔ)上更在意自我的發(fā)展和成就閻，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的背景下，從醫(yī)信念容易動搖。

　　3.4職業(yè)規(guī)劃教育的思考

　　我國的職業(yè)生涯規(guī)劃教育起步較晚，教育體系還不完善[9-'0]o此次調(diào)查提示應(yīng)從以下幾方面加強建設(shè):①構(gòu)建全程化的課程體系。職業(yè)規(guī)劃教育應(yīng)從入學(xué)開始持續(xù)到畢業(yè)，并根據(jù)不同時期不同層次的醫(yī)學(xué)生因材施教。低年級時指導(dǎo)學(xué)生完成高中到大學(xué)的過渡，形成正確的自我和職業(yè)認(rèn)知、制定近期和遠(yuǎn)期職業(yè)規(guī)劃⑴];中間年級時引導(dǎo)學(xué)生思考職業(yè)與所學(xué)專業(yè)的關(guān)系，激發(fā)專業(yè)興趣，培養(yǎng)與職業(yè)發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)的能力。長學(xué)制醫(yī)學(xué)生在該時期是從醫(yī)信念最弱的階段，可在此階段針對性的開設(shè)輔導(dǎo)課程⑷，引導(dǎo)學(xué)生走出低谷;高年級時注重考研和就業(yè)指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生合理安排實習(xí)、考研備考和求職〔⑵。

　　②提升職業(yè)規(guī)劃課程地位。醫(yī)學(xué)院校可以適當(dāng)調(diào)整課程評價體系，增加職業(yè)規(guī)劃教育相關(guān)課程在測評體系中的權(quán)重，提起和調(diào)動醫(yī)學(xué)生對職業(yè)規(guī)劃相關(guān)課程的重視和學(xué)習(xí)積極性。③活化學(xué)生管理。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)非本人自愿學(xué)醫(yī)的學(xué)生在職業(yè)規(guī)劃各方面的積極性不高、從醫(yī)信念容易動搖，可加大對此類學(xué)生群體的關(guān)注和引導(dǎo),對學(xué)醫(yī)確實有困難的學(xué)生，可在學(xué)生自愿和各方面條件允許的情況下轉(zhuǎn)至本校的非醫(yī)學(xué)專業(yè)，增進(jìn)人文關(guān)懷和人才的優(yōu)化配置。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]程青曼，王海濤，盧建華.低年級醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)査研究—以南京醫(yī)科大學(xué)為例[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2014,(2):158-161.

　　[2]郭振友，盧笛.西部地區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀調(diào)査與分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2015,(1)=47-4&

　　[3]陶駿賢，施長春.我國醫(yī)學(xué)教育學(xué)制與培養(yǎng)方式現(xiàn)狀及改革展望[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2014(11):33-34.

　　[4]馬天龍.長學(xué)制醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的必要性和對策研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2009(12):2652-2654.

　　[5]聶里紅.高等中醫(yī)藥院校學(xué)生職業(yè)價值觀培育方法初探[J].北京教育：德育,2019(2):60-63.

　　醫(yī)學(xué)信息論文投稿刊物：醫(yī)學(xué)信息學(xué)以報道醫(yī)學(xué)信息領(lǐng)域的信息研究、信息資源建設(shè)與利用等方面的理論方法、研究成果、現(xiàn)代技術(shù)應(yīng)用等為主，形成了面向?qū)嵺`、注重新技術(shù)、追求新理論的特色，鑄就了求實創(chuàng)新的學(xué)術(shù)風(fēng)格，成為中國醫(yī)學(xué)信息領(lǐng)域具有權(quán)威性與專業(yè)指導(dǎo)性的學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)刊物