【摘要】目的針對流動采血車的質(zhì)量管理展開分析探討。方法隨機抽取我市獻血中心三輛流動采血車中的200例獻血記錄，以流動采血車質(zhì)量管理作為研究要點，圍繞院內(nèi)感染管理體系作為研究脈絡，以監(jiān)督、監(jiān)測為管理手段，并對血液質(zhì)量加以防控，以保證流動采血車的管理質(zhì)量。結(jié)果通過嚴格管理，200例獻血記錄中，未發(fā)生感染事件。結(jié)論建立健全院內(nèi)感染管理體系，開展全面管理工作，避免交叉感染事件發(fā)生，確保流動采血車質(zhì)量管理同時，保證血液質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】：血液質(zhì)量;站內(nèi)感染;采血

　　現(xiàn)如今，無償獻血是醫(yī)院醫(yī)療用血的主要來源。通常情況下，流動采血車會停靠在城市中人流密集的繁華地段，相比于室內(nèi)采血，流動采血車的凈化設備、消毒設施和采血環(huán)境相對較差，因此需加強做好流動采血車的質(zhì)量管理，以保證采血工作安全、有序進行。結(jié)合我市獻血中心三輛流動采血車中的200例獻血記錄，對流動采血車的質(zhì)量管理展開分析探討，現(xiàn)將報告如下。

　　1一般資料

　　隨機選取我市獻血中心2018年5月~2019年8月三輛流動采血車中的200例獻血記錄作為研究對象，以時間為單位分為兩組，2018年5月~12月為第一組(100例)，2019年1月~8月為第二組(100例)。通過對流動采血車質(zhì)量管理，對兩組流動采血車環(huán)境衛(wèi)生消毒質(zhì)量檢測結(jié)果進行分析，以檢驗流動采血車的質(zhì)量管理情況。兩組流動采血車的規(guī)格，以及車內(nèi)衛(wèi)生、消毒、設備和采血標準相同，具有可比性。

　　2方法

　　2.1從源頭抓起，嚴把原輔材料質(zhì)量關(guān)

　　2.1.1供應室確保消毒滅菌物品的供應

　　使用脈動真空滅菌器對棉球、敷料鑷、敷料缸、消毒液容器、器械類等進行高壓滅菌，對于不經(jīng)常使用或單次使用量很少的物品如壓舌板、機采成分血使用滅菌棉球，采用塑封包裝滅菌(可以單個包裝);對使用頻率較快的止血帶、儲血筐等用1：100的84消毒液進行浸泡消毒處理;對血壓計、聽診器定期消毒液擦拭;一次性采血針、注射器、塑料采血袋、無菌棉簽等關(guān)鍵物料的購進必須索要三證，每年應對供應商進行一次評審，每批物料質(zhì)控科抽檢，對外觀、透明度、標簽、密閉性、無菌試驗等各項檢查，保證只有合格的物料才能投入使用。

　　2.1.2消毒劑的使用和管理

　　環(huán)境和物體表面主要選用含氯消毒劑：8-4消毒液，其特點是一種特別有效的抗病毒消毒液，失效非常快，須現(xiàn)配現(xiàn)用;皮膚選用高效消毒劑安爾碘，開啟后3d有效;采血人員手消毒選用快速手抗菌劑或0.5%洗必泰乙醇溶液;儲血冰箱、試管架使用75%乙醇擦拭，使用中的消毒劑質(zhì)控科定期監(jiān)測。

　　2.1.3乙肝、轉(zhuǎn)氨酶初篩試劑的使用和管理

　　選用衛(wèi)生部批準文號，中國藥品生物制品鑒定所批檢合格試劑，試劑必須在冰箱中儲藏。2.2人員和制度的保證

　　2.2.1采血人員應具備《血站質(zhì)量管理規(guī)范》上崗資質(zhì)要求

　　上崗前經(jīng)省級衛(wèi)生主管部門考核合格后上崗，定期培訓考核：血液安全教育、質(zhì)量意識教育、急救技術(shù)培訓、基礎理論知識技能培訓、ISO9000質(zhì)量體系文件，嚴格無菌操作和消毒隔離，工作人員每年不少于75學時的崗位繼續(xù)教育等。

　　2.2.2建立完善各項制度

　　嚴格遵守《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量規(guī)范》，制定《站內(nèi)感染管理制度》、《采血室消毒隔離制度》、制定各項操作規(guī)程和崗位職責，使站內(nèi)感染預防控制有章可循，提高內(nèi)感染制度執(zhí)行的自覺性，讓獻血者從采血環(huán)境、人員的舉止及技術(shù)操作中感受到獻血的安全性，以促進帶動更多的人參加無償獻血。

　　2.3采血要求

　　2.3.1基本制度

　　采血車上物品放置規(guī)范、整齊、力求簡潔，座套始終保持整潔，污染時及時更換，空氣消毒每日出車前和收車后用紫外線照射1h，采血儀器設備、操作臺、地面等各個物體表面在采血前后用含氯消毒液擦拭，確保環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全;工作人員儀表著裝整潔、修剪指甲、戴好口罩帽子、操作規(guī)范熟練、舉止大方得體、解釋耐心、服務熱情。

　　2.3.2采血者手的清潔和消毒

　　為了防止通過采血者的雙手造成血液污染和獻血者的交叉感染，加強手消毒是十分重要的。由于采血車水箱容積有限(約40L左右)，采血前護士先用流水→液體皂→消毒液的程序進行洗手消毒，以后每采一份血液前用含消毒液柔巾紙擦手。

　　2.3.3存儲標準

　　采集血液的暫時儲存為確保血細胞的活力和功能要求采集的血液盡快放入2℃～8℃車內(nèi)冰箱。

　　2.3.4廢物處理

　　污物的處理廢棄的針頭、污染血跡的棉球等須放入密閉的容器回站后由專人負責焚燒，生活垃圾和與醫(yī)療垃圾要分開放置，隨時打包，日產(chǎn)日清。

　　3結(jié)果

　　選擇本站3輛流動采血車進行質(zhì)量控制，流動采血車環(huán)境衛(wèi)生消毒質(zhì)量檢測結(jié)果

　　檢測項目2018年5~12月2019年1~8月

　　采樣數(shù)合格數(shù)合格率(%)采樣數(shù)合格數(shù)合格率(%)

　　空氣(cμ/m3)989394.9989799.0

　　物體表面(cμ/m3)878294.3888697.7

　　工作人員手指(cμ/m3)87871008787100

　　貯血冰箱(cμ/m3)484593.8504998.0

　　4討論

　　流動采血車為醫(yī)院提供大量用血，為保證血液質(zhì)量，對流動采血車的質(zhì)量管理十分必要。本文結(jié)合隨機三輛流動采血車2018年5月~2019年8月的200例獻血記錄作為研究樣品，分別對2018年5月~12月和2019年1月~8月的獻血記錄進行質(zhì)量分析，均為發(fā)現(xiàn)感染事件，且空氣、物體表面、工作人員手指、儲血冰箱的質(zhì)量檢測結(jié)果均符合檢驗標準，且血液中無細菌增長，能夠卻把獻血者和用血者的安全。

　　醫(yī)藥論文投稿刊物：《中國醫(yī)藥指南》雜志是經(jīng)國家新聞出版總署和國家科學技術(shù)部正式批準的國家級學術(shù)類綜合醫(yī)學期刊，2003年創(chuàng)刊。系中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫收錄期刊、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊、中國學術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計源期刊，大16開，旬刊。

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