摘要：目的探討“O2O+微課模式”在新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法取某院2017年67名新入職護(hù)士作為研究對(duì)象，這67名護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)期是兩年，前期1年采用傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，前期1年結(jié)束后對(duì)護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、及時(shí)性、培訓(xùn)效果進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)及綜合能力測(cè)評(píng);67名護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)后期1年采用“O2O+微課模式”、線上線下的融合的微課培訓(xùn)模式，培訓(xùn)后對(duì)護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、及時(shí)性、培訓(xùn)效果進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)及綜合能力測(cè)評(píng)，結(jié)果與前期1年傳統(tǒng)的培訓(xùn)相比較。結(jié)果采用“O2O+微課模式”對(duì)67名新入職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)后，新入職護(hù)士對(duì)課程學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、及時(shí)性、培訓(xùn)效果滿意度很高，其非常滿意率分別由19.40%提高到91.04%、17.91%提高到95.52%、31.34%提高到92.53%，67名新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)后期1年進(jìn)行綜合能力測(cè)評(píng)基礎(chǔ)理論知識(shí)均分由82.3分提高到94.6分、常用臨床護(hù)理操作技術(shù)均分由79.6分提高到92.5分、內(nèi)科系統(tǒng)均分由74.6分提高到89.3分、外科系統(tǒng)均分由72.8分提高到88.8分、急診科均分由68.4分提高到81.3分、重癥監(jiān)護(hù)室均分由59.2分提高到74.8分、婦產(chǎn)兒手術(shù)室均分由64.8分提高到86.7分。結(jié)論“O2O+微課模式”可有效提高新入職護(hù)士的綜合素養(yǎng)。

　　關(guān)鍵詞：線上線下融合;微課程;新入職護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn)

　　2016年，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳下發(fā)了一份關(guān)于《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱的通知》，文件指出根據(jù)《護(hù)士條例》等，結(jié)合推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求，開(kāi)展新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，新入職護(hù)士能夠掌握從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能;具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、溝通交流能力、應(yīng)急處理能力和落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理所需的專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)能力;增強(qiáng)人文關(guān)懷和責(zé)任意識(shí)，能夠獨(dú)立、規(guī)范地為患者提供護(hù)理服務(wù)[1]。隨著現(xiàn)在社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)品質(zhì)需求的日益提高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也逐步提高。護(hù)理信息化建設(shè)是護(hù)理工作適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的必經(jīng)之路，也是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的方向。

　　要想提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，那么提高醫(yī)院護(hù)士綜合素質(zhì)就顯得重要了，而從源頭提高新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)就顯得尤為重要。本文針對(duì)某院新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的“O2O+微課模式”進(jìn)行分析，意在培養(yǎng)與臨床護(hù)理對(duì)接的高素質(zhì)人才。傳統(tǒng)的室內(nèi)培訓(xùn)多以理論授課為主，培訓(xùn)形式單調(diào)乏味，內(nèi)容缺乏完整性，導(dǎo)致護(hù)士學(xué)習(xí)無(wú)興趣、無(wú)主動(dòng)性，規(guī)陪期結(jié)束后綜合素養(yǎng)得不到很大的提高。“O2O+微課模式”，O20(onlinetooffline),即線上到線下模式,是以“建構(gòu)理論”為指導(dǎo),在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下,培訓(xùn)者通過(guò)各種網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)選擇適合學(xué)科學(xué)習(xí)的視頻課程,培訓(xùn)者通過(guò)教師線上的頻講解、答疑,線下的研討、自測(cè)的教育活動(dòng),實(shí)現(xiàn)以問(wèn)題為導(dǎo)向、以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)[2]。“微課程”是指時(shí)間多在10~15min,有明確的教學(xué)目標(biāo),內(nèi)容短小,集中說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題的小課程[3]。

　　“O20+微課模式”是將2種培訓(xùn)方法有機(jī)結(jié)合,充分利用線上、線下培訓(xùn)優(yōu)點(diǎn)的教學(xué)方式。隨著互聯(lián)網(wǎng)科技的不斷發(fā)展,目前線上線下結(jié)合微課的混合式教學(xué)模式已被多個(gè)院校應(yīng)用于課程教育[4],但査閱資料顯示,這種結(jié)合的教學(xué)形式應(yīng)用于新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的研究較少。為了提高新入職護(hù)士的綜合素養(yǎng)，本研究針對(duì)目前新護(hù)士“考試多、培訓(xùn)多”特點(diǎn)，并結(jié)合國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)新入職護(hù)士培訓(xùn)的要求，采用“O2O+微課模式”對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　2017年某院67名新入職護(hù)士作為研究的對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)崗前培訓(xùn)后進(jìn)行理論考核合格②入職之前均未接受過(guò)“O2O+微課模式”系統(tǒng)培訓(xùn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在本研究階段有休病假、事假、產(chǎn)假等假期超過(guò)1月。67名新護(hù)士均為女性;年齡21-25歲，平均(22歲);學(xué)歷均是大專。

　　1.2方法

　　1.2.1制定培訓(xùn)內(nèi)容

　　根據(jù)2016年國(guó)家和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳下發(fā)的文件精神要求確定培訓(xùn)內(nèi)容：①基礎(chǔ)培訓(xùn)：基礎(chǔ)理論知識(shí)、常用臨床護(hù)理操作技術(shù)②專業(yè)培訓(xùn)：內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、婦產(chǎn)兒手術(shù)室等。

　　1.2.2成立培訓(xùn)小組

　　規(guī)范化培訓(xùn)前成立培訓(xùn)小組，制定培訓(xùn)計(jì)劃，明確分工。理論部分由各位導(dǎo)師錄制微課視頻按照培訓(xùn)計(jì)劃上傳到護(hù)理助手平臺(tái)(復(fù)旦大學(xué)智慧城市研究中心移動(dòng)應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室開(kāi)發(fā)的專為護(hù)士培訓(xùn)、考核的管理平臺(tái))，操作技能由部分優(yōu)秀護(hù)士拍成微課視頻上傳到護(hù)理助手平臺(tái)，67名護(hù)士在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一學(xué)習(xí)并且完成課堂練習(xí)，用護(hù)理助手平臺(tái)統(tǒng)一進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定期反饋出錯(cuò)誤率高的知識(shí)。

　　1.2.3成立微信群

　　由護(hù)理部負(fù)責(zé)培訓(xùn)的老師牽頭成立規(guī)范化培訓(xùn)組導(dǎo)師微信群，微信群組內(nèi)成員包括所有導(dǎo)師、67名研究對(duì)象、護(hù)理部負(fù)責(zé)培訓(xùn)老師、后臺(tái)的老師。

　　1.2.4培訓(xùn)授課

　　采用“O2O+微課模式”進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，各培訓(xùn)組在培訓(xùn)課程開(kāi)始前將培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)截止時(shí)間信息推送到微信群中，67名護(hù)士通過(guò)注冊(cè)后進(jìn)入新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)平臺(tái)，按照培訓(xùn)計(jì)劃在線觀看微課視頻，在線微課視頻可重復(fù)觀看和學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行課程學(xué)習(xí)檢測(cè)，檢測(cè)正確率達(dá)90%則可以進(jìn)入下一節(jié)微課視頻學(xué)習(xí)。

　　線上學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到理論問(wèn)題及操作問(wèn)題不懂可以自己查找答案，也可以把問(wèn)題發(fā)送到微信群內(nèi)獲取答案。護(hù)理部培訓(xùn)老師通過(guò)微信群及時(shí)通知護(hù)士的學(xué)習(xí)計(jì)劃及線下集合時(shí)間，參與規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士每月要參加線下集中學(xué)習(xí)，有護(hù)理部培訓(xùn)老師負(fù)責(zé)集中解答，并將信息反饋錯(cuò)誤率高的知識(shí)拿來(lái)進(jìn)行分析、講解。

　　1.3效果評(píng)價(jià)

　　1.3.1滿意度問(wèn)卷調(diào)查：67名新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)前期1年進(jìn)行的是傳統(tǒng)的培訓(xùn)，結(jié)束發(fā)放自行設(shè)計(jì)的滿意度問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容為學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、及時(shí)性、培訓(xùn)效果的滿意度評(píng)價(jià);67名新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)后期1年利用微課進(jìn)行線上線下培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放同樣的滿意度問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示：67名新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)前期1年學(xué)習(xí)的自覺(jué)性基本滿意的占大部分，完成及時(shí)性基本滿意占大部分，培訓(xùn)效果基本滿意也占大部分;而67名新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)后期1年學(xué)習(xí)的自覺(jué)性非常滿意的占大部分，完成及時(shí)性占大部分，培訓(xùn)效果非常滿意也占大部分。

　　1.3.2綜合能力考核：67名新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)前期1年進(jìn)行綜合能力測(cè)評(píng)基礎(chǔ)理論知識(shí)均分82.3分、常用臨床護(hù)理操作技術(shù)均分79.6分、內(nèi)科系統(tǒng)均分74.6分、外科系統(tǒng)均分72.8分、急診科均分68.4、重癥監(jiān)護(hù)室均分59.2分、婦產(chǎn)兒手術(shù)室均分64.8分;67名新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)后期1年進(jìn)行綜合能力測(cè)評(píng)基礎(chǔ)理論知識(shí)均分94.6分、常用臨床護(hù)理操作技術(shù)均分92.5分、內(nèi)科系統(tǒng)均分89.3分、外科系統(tǒng)均分88.8分、急診科均分81.3分、重癥監(jiān)護(hù)室均分74.8分、婦產(chǎn)兒手術(shù)室均分86.7分。

　　2結(jié)果

　　2.1護(hù)士對(duì)課程學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、及時(shí)性、培訓(xùn)效果進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)采用“O2O+微課模式”對(duì)67名新入職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)后，新入職護(hù)士對(duì)課程學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、及時(shí)性、培訓(xùn)效果滿意度較高，其非常滿意率分別為91.04%、95.52%、92.53%。

　　2.2新護(hù)士綜合能力評(píng)價(jià)采用“O2O+微課模式”對(duì)67名新入職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)后，基礎(chǔ)理論知識(shí)、常用臨床護(hù)理操作技術(shù)、內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、婦產(chǎn)兒手術(shù)室均分大大提高，說(shuō)明67名護(hù)士的綜合素質(zhì)有很大提高。

　　67名新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)前期1年培訓(xùn)效果的滿意度調(diào)查

　　項(xiàng)目非常滿意基本滿意不滿意

　　自覺(jué)性13(19.40)31(46.26)23(34.33)

　　及時(shí)性12(17.91)33(49.25)22(32.83)

　　培訓(xùn)效果21(31.34)27(40.30)19(28.36)

　　67名新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)后期1年培訓(xùn)效果的滿意度調(diào)查

　　項(xiàng)目非常滿意基本滿意不滿意

　　自覺(jué)性61(91.04)5(7.46)1(1.49)

　　及時(shí)性64(95.52)3(4.48)

　　培訓(xùn)效果62(92.53)5(7.46)

　　表2護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)前期1年與后期1年綜合能力測(cè)評(píng)成績(jī)均分對(duì)比(分)

　　項(xiàng)目規(guī)范化培訓(xùn)前期1年規(guī)范化培訓(xùn)后期1年

　　基礎(chǔ)理論知識(shí)82.394.6

　　常用臨床護(hù)理操作技術(shù)79.692.5

　　內(nèi)科系統(tǒng)74.689.3

　　外科系統(tǒng)72.888.8

　　急診科68.481.3

　　重癥監(jiān)護(hù)室59.274.8

　　婦產(chǎn)兒手術(shù)室64.886.7

　　注明：每個(gè)項(xiàng)目總分是100分取67名護(hù)士的均分做比較

　　3討論

　　本研究結(jié)果顯示，新入職護(hù)士對(duì)“O2O+微課模式”學(xué)習(xí)課程的自覺(jué)性、及時(shí)性、效果表示非常滿意，其滿意率分別為91.04%、95.52%、92.53%。臨床一線的護(hù)士“考試多、培訓(xùn)多”，特別是新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng)、涵蓋知識(shí)面較廣、考試與培訓(xùn)無(wú)形間增加了她們的職業(yè)壓力和心理壓力，我們制定系統(tǒng)、規(guī)范培訓(xùn)計(jì)劃,通過(guò)護(hù)理助手平臺(tái),以微課為媒介,為新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)提供了新思路。

　　此培訓(xùn)模式利用了微課“教學(xué)時(shí)間段、教學(xué)內(nèi)容少、資源容量較小”的特點(diǎn),使得新護(hù)士能夠利用碎片化時(shí)間,通過(guò)電腦、手機(jī)等時(shí)時(shí)處處學(xué)習(xí),線上學(xué)習(xí)不同于傳統(tǒng)授課的時(shí)間、地點(diǎn)、人員,在呈現(xiàn)形式上具有重復(fù)性、可選擇性,使得護(hù)士能夠根據(jù)自己學(xué)習(xí)需求來(lái)選擇微課短視頻觀看的頻率,實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)內(nèi)容的隨機(jī)性與學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。微課時(shí)間多在5-10min內(nèi),由于新護(hù)士基礎(chǔ)薄弱，微課時(shí)間一般幾分鐘內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)10分鐘，因此，相對(duì)于傳統(tǒng)的45分鐘一節(jié)的課程來(lái)說(shuō)，微課可以稱之為“短小精悍”。

　　微課主題突出,教學(xué)內(nèi)容少，且有動(dòng)態(tài)視頻講解,更為形象,同時(shí),每段微視頻后的試題在學(xué)習(xí)后可以自我檢測(cè)。這種學(xué)習(xí)形式可以激發(fā)護(hù)士的興趣,更集中護(hù)士的注意力,達(dá)到學(xué)習(xí)的效果。微信群的建立為導(dǎo)師與新護(hù)士提供了學(xué)習(xí)和交流的平臺(tái),能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng),激發(fā)了新護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情,使新護(hù)士感受到輕松的學(xué)習(xí)氛圍,同時(shí)通過(guò)微信群內(nèi)相關(guān)討論擴(kuò)大了新護(hù)士的學(xué)習(xí)興和知識(shí)面[5]。

　　但單純依托于互聯(lián)網(wǎng)的學(xué)習(xí)無(wú)法完全承載教師對(duì)于課堂教學(xué)的全部想法,也無(wú)法完全取代“面對(duì)面”授課所達(dá)到的效果[6],護(hù)士因缺乏自覺(jué)性而導(dǎo)致課程無(wú)法完成，針對(duì)這方面的問(wèn)題,“O20+微課模式”培訓(xùn)方法要求學(xué)員線下每月集中1次,導(dǎo)師對(duì)護(hù)士完成課程情況進(jìn)行檢查,后臺(tái)對(duì)微課測(cè)驗(yàn)結(jié)果分析,對(duì)錯(cuò)誤率較高的題目進(jìn)行分析、講解;此外,設(shè)立護(hù)士開(kāi)放式提問(wèn),及時(shí)滿足護(hù)士學(xué)習(xí)需求。線上線下相結(jié)合,提高了培訓(xùn)效果,按照進(jìn)度有效完成了規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容。基于“020+微課模式”的教學(xué)培訓(xùn)方法,充分利用了微課“教學(xué)時(shí)間靈活、教學(xué)內(nèi)容少、資源容量較小”的優(yōu)點(diǎn),同時(shí)可以結(jié)合手機(jī)移動(dòng)端，將線上教學(xué)與線下相結(jié)合，為護(hù)理人員提供了切實(shí)高效的學(xué)習(xí)途徑，具有較高的推廣價(jià)值。

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　　作者簡(jiǎn)介：鄭秋虹彭榮

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