哈美頓C2呼吸機是瑞士哈美頓醫(yī)療公司生產(chǎn)的模塊化程度很高的電動氣控呼吸機，內(nèi)置超靜音渦輪提供壓縮空氣及安全有效的保護性機械通氣。該型號呼吸機在我院ICU監(jiān)護室廣泛應(yīng)用，受到各類因素影響常出現(xiàn)故障問題，影響臨床科室正常使用。本研究探討分析該設(shè)備出現(xiàn)的故障，現(xiàn)報道如下。

　　〔關(guān)鍵詞〕哈美頓C2呼吸機;故障;維修

　　1故障一

　　1.1故障現(xiàn)象

　　流量傳感器報警，呼吸機切換到PCV+模式，顯示呼吸機壓力，不顯示患者的氣道壓力。

　　設(shè)備維修論文投稿刊物：《中國醫(yī)學(xué)裝備》(月刊)創(chuàng)刊于2004年，是由中華人民共和國衛(wèi)生部主管，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會主辦的國家級綜合性專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。

　　1.2故障排除與檢修

　　檢查呼吸機管路、呼吸機機體和濕化器的連接處是否有漏氣情況，查看流量傳感器是否牢固，安裝是否正確，發(fā)現(xiàn)傳感器藍色軟管端未朝向患者，重新安裝并接上模擬肺，進入機器的操作界面進行校準，依然提示校準失敗;仔細觀察發(fā)現(xiàn)流量傳感器外罩內(nèi)的薄膜上有明顯的痰痂和血絲，嚴重干擾了呼吸機采集氣體流量信號;將流量傳感器用1:300的多酶清洗劑浸泡，再用清水沖洗，去掉痰痂和血絲，之后用2%戊二醛浸泡消毒10min[1]，最后用無菌蒸餾水反復(fù)清洗并晾干;再次連接到機器上校準，測試通過，可以正常使用，故障排除。

　　1.3小結(jié)

　　哈美頓呼吸機的流量傳感器不同于其他呼吸機，它的流量傳感器屬于壓差式近心端傳感器，安裝在患者呼吸管路的Y型接頭處，并且在機器端有藍灰兩個接口，分別連接流量傳感器上的藍色和透明色塑料細管，臨床使用中容易忽視流量傳感器的正確連接方法，連接時必須確保深顏色管朝向患者端。近心端傳感器直接在患者氣道口處測量壓力、容量和流速，雖然提高了靈敏度和響應(yīng)速度，但也由于離患者較近，容易被患者氣道內(nèi)的分泌物污染，進而影響傳感器的監(jiān)測。這就要求臨床醫(yī)護人員保證患者有足夠的吸痰護理干預(yù)，也要求設(shè)備維護人員要細心檢查，及時清洗消毒甚至更換流量傳感器。

　　2故障二

　　2.1故障現(xiàn)象

　　設(shè)備無法進入操作界面正常工作，提示Servicesoftware和Technicalstatefailed。

　　2.2故障排除與檢修

　　根據(jù)開機界面顯示“ifhardwarepartshavebeenreplacedinthisunit,theSerialNumberandRevisionmustbeupdatedintheTechnicalstatetoensureproperCalibration”，檢查設(shè)備軟件版本，與其他哈美頓C2呼吸機對比未發(fā)現(xiàn)異常;觀察呼吸機連接的固件是否改變，更換管路和流量傳感器，重新拆裝機器內(nèi)置電池，發(fā)現(xiàn)設(shè)備依然無法正常工作;在拆除設(shè)備的氧電池時，發(fā)現(xiàn)氧電池的底座存在漏氣情況。封堵漏氣后，機器開機自檢通過，可以正常使用，故障排除。

　　2.3小結(jié)

　　哈美頓C2呼吸機氧電池的氣路結(jié)構(gòu)和哈美頓其他型號呼吸機稍有不同。當氧電池未被正常安裝或者存在漏氣情況時，吸氣閥輸出給患者的氣流會繞過氣路傳感器，從氧電池的位置泄漏出去，導(dǎo)致患者管路中沒有供應(yīng)氣流，相應(yīng)的氣路傳感器也檢測不到氣壓，此時設(shè)備開機自檢程序檢測不到傳感器的反饋，由此出現(xiàn)了上述的報警情況。

　　呼吸機內(nèi)置的氧電池壽命一般在7500h左右[2]，該設(shè)備多次出現(xiàn)氧氣濃度報警的情況，在對氧電池校準后報警依然會不時出現(xiàn)，結(jié)合機器顯示的運行時間，判斷氧電池失效。在更換設(shè)備氧電池時，沒能發(fā)現(xiàn)漏氣情況，使用一段時間后，原來的小故障演變成無法開機的新故障，嚴重影響了臨床科室的使用。該案例提醒設(shè)備維護人員在維修設(shè)備時，一定要嚴格遵守操作規(guī)范，防微杜漸，認真對待設(shè)備每一個報警的維護工作。

　　3故障三

　　3.1故障現(xiàn)象

　　呼吸機連接高壓氣源出現(xiàn)氧氣源缺失報警，呼吸機無法正常工作。

　　3.2故障排除與檢修

　　根據(jù)報警指向信息，先檢查高壓供氧設(shè)備。由于我院最近供氧中心改造，臨床科室普遍使用氧氣瓶供氧，觀察氧氣瓶上的輸出壓力指針顯示壓力約在400kPa，符合設(shè)備要求的280~600kPa。重新啟動設(shè)備，開機檢測依然顯示氧氣供應(yīng)報警。關(guān)閉氧氣瓶總閥門，并拆除連接在呼吸機的氧氣管路后，發(fā)出巨大的氣爆聲，由此判斷高壓氧氣被封閉在氧氣管路中而無法輸入進設(shè)備。重新更換氧氣瓶上的減壓閥，調(diào)節(jié)到合適的輸出壓力后，設(shè)備正常工作一段時間后，再次出現(xiàn)氧氣源缺失的報警。按照提示測試O2input項目，測試無法通過，由此判斷高壓氧氣控制閥損壞。聯(lián)系廠家售后更換了損壞器件后，測試通過，設(shè)備恢復(fù)正常，故障排除。

　　3.3小結(jié)

　　哈美頓呼吸機對供應(yīng)氧氣的壓力和體積分數(shù)都有明確的要求，氧氣壓力小于280kPa時，設(shè)備會出現(xiàn)氧氣供應(yīng)報警，當氧氣壓力超出呼吸機正常工作的壓力范圍時，設(shè)備的高壓氧氣控制閥會被迫封閉，此時得不到氧氣供給的呼吸機也會出現(xiàn)氧氣源缺失的報警;當氧氣源壓力超過氧氣控制閥所能承受的最高限值時，最終導(dǎo)致該部件損壞。該案例提醒我們，在使用呼吸機前，應(yīng)仔細檢查空氣和氧氣輸入接口的清潔，測量氣源壓力是否符合設(shè)備要求，必要時進行校準或氣源更換。

　　4小結(jié)

　　哈美頓呼吸機的智能化程度高，具有自我檢查的功能，不管是設(shè)備開機前還是在使用中，顯示器上都能自動提示設(shè)備檢測到的故障信息。設(shè)備的維護人員需要熟練地掌握呼吸機的工作原理及內(nèi)部構(gòu)造，善于運用儀器ServiceSoftware程序判斷故障位位，根據(jù)提示有針對性地、快速地尋找到故障點，進行合理的處理，從而提高設(shè)備的使用率。

　　[參考文獻]

　　[1]賈仁杰，蔣勇，許敏光，等.哈美頓C1呼吸機常見故障排除與預(yù)防性維護[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13(8)：139-140.

　　[2]陳偉豪.泰科PB840呼吸機的結(jié)構(gòu)原理、消毒保養(yǎng)及故障分析[J].醫(yī)療裝備，2019，31(11)：119-120.

　　作者：馮雪