【摘要】:目的通過(guò)對(duì)比分析前牙區(qū)種植術(shù)后與普通拔牙術(shù)后可摘局部臨時(shí)修復(fù)體的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，讓更多醫(yī)生知道傳統(tǒng)美學(xué)臨時(shí)修復(fù)與種植區(qū)臨時(shí)可摘局部義齒修復(fù)存在差異。不是通常理解下的口腔修復(fù)科醫(yī)生即可以直接制作種植術(shù)后的各種修復(fù)。而是一定要經(jīng)過(guò)特殊的培訓(xùn)，更深入的學(xué)習(xí)，才可以由傳統(tǒng)的修復(fù)美學(xué)轉(zhuǎn)型到種植術(shù)后美學(xué)修復(fù)。本文從前牙臨時(shí)可摘美學(xué)修復(fù)體闡述了這一觀點(diǎn)。

　　【關(guān)鍵詞】:前牙美學(xué);臨時(shí)可摘修復(fù)體;種植術(shù)后;拔牙術(shù)后

　　隨著人們生活水平的提高，人類對(duì)牙齒的要求越來(lái)越高。以往人們對(duì)修復(fù)上的假牙的要求是只要能咀嚼食物就可以�，F(xiàn)在不但要求恢復(fù)咀嚼功能還要有美觀上的要求。實(shí)現(xiàn)功能和美學(xué)的統(tǒng)一。[1]。尤其是對(duì)前牙區(qū)缺失時(shí)的要求更為強(qiáng)烈和明顯。有些患者甚至要求在拔出前牙的同時(shí)立刻戴入臨時(shí)美學(xué)義齒。這些需求，就需要臨床中的口腔修復(fù)學(xué)醫(yī)生提高自身的水平來(lái)滿足廣大患者的需求�，F(xiàn)從傳統(tǒng)美學(xué)臨時(shí)可摘修復(fù)義齒和種植術(shù)后種植體上臨時(shí)可摘美學(xué)義齒兩種修復(fù)體講述，并對(duì)比分析相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。

　　醫(yī)學(xué)論文投稿刊物：口腔護(hù)理用品辦刊宗旨是為行業(yè)企業(yè)服務(wù)，為提高全民族口腔保健水平做貢獻(xiàn);讀者對(duì)象是相關(guān)行業(yè)，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，科研人員，相關(guān)院校教師，學(xué)生。設(shè)置欄目有：政策法規(guī)、分析檢測(cè)、企業(yè)文化、研究報(bào)告、市場(chǎng)、綜合信息、綜述、經(jīng)營(yíng)管理。

　　傳統(tǒng)的臨時(shí)美學(xué)可摘義齒，即拔牙術(shù)后，拔牙窩未恢復(fù)到可用固定或其他方法修復(fù)時(shí)。理論上天然牙缺失后三個(gè)月左右，拔牙窩長(zhǎng)平，牙槽骨吸收基本穩(wěn)定后才可以進(jìn)行永久修復(fù)。前牙缺失畸形三個(gè)月，將直接影響患者的正常的社交活動(dòng)和社會(huì)形象。用臨時(shí)可摘局部義齒做前牙缺失后的過(guò)渡性修復(fù)，可起到維護(hù)患者容貌，增加患者信心的一種方法。前牙美學(xué)修復(fù)要遵循牙齦及牙齒的美學(xué)(即軟組織于牙齒的協(xié)調(diào))也就是通常所稱的“紅白美學(xué)”[2]。還要遵循微笑設(shè)計(jì)原則。這個(gè)原則是要建立臨時(shí)美學(xué)修復(fù)體與周圍軟組織的和諧關(guān)系。一般的臨時(shí)可摘義齒即要保護(hù)拔牙窩又要固位良好。這時(shí)我們通常在美學(xué)區(qū)設(shè)計(jì)鞍式樹脂基托加成品樹脂牙來(lái)修復(fù)，唇側(cè)基托能夠恢復(fù)唇側(cè)軟組織的形態(tài)又能更好地保護(hù)拔牙窩。同時(shí)通過(guò)對(duì)基托形態(tài),顏色及延伸部位的設(shè)計(jì)，可制作出符合紅白美學(xué)和微笑設(shè)計(jì)原則的臨時(shí)可摘義齒。需要注意的是義齒基托不能與拔牙窩接觸，要留有一定的空隙。基托只需像馬鞍一樣橫跨在拔牙窩唇腭(舌)側(cè)即可。腭(舌)側(cè)基托的大小適當(dāng)。不要過(guò)大，會(huì)影響患者的發(fā)音功能�；�托延展到有固位力即可。一般很少在后牙區(qū)增加剛性卡環(huán)固位。樹脂牙與對(duì)𬌗牙齒可有輕度咬合接觸。

　　對(duì)于種植術(shù)后不能達(dá)到即刻負(fù)荷條件的種植美學(xué)區(qū)，可以制臨時(shí)可摘式修復(fù)體來(lái)滿足患者對(duì)美觀的要求。前提條件是以修復(fù)為導(dǎo)向和三維位置正確的種植體植入?yún)^(qū)域，因?yàn)榉N植體的位置和使用的手術(shù)方式是影響修復(fù)效果的決定性因素。[3]所以對(duì)于前牙美學(xué)區(qū)的種植修復(fù)更加復(fù)雜。術(shù)前需要對(duì)患者的美學(xué)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要包括對(duì)軟組織外形的設(shè)計(jì)。大部分學(xué)者認(rèn)為，牙齦在微笑美學(xué)中占有極其重要的位置，牙齦適度暴露很關(guān)鍵，暴露過(guò)多則會(huì)影響美觀，通常上頜中切牙,側(cè)切牙和尖牙的齦緣頂點(diǎn)分別在臨床牙冠長(zhǎng)軸遠(yuǎn)中1mm,0.4～0.5mm和0mm，下前牙的齦緣頂點(diǎn)位于臨床牙冠長(zhǎng)軸的中線上。Arnett認(rèn)為鼻唇角在85～105范圍內(nèi)的側(cè)面型較理想。[4]臨時(shí)修復(fù)體外形過(guò)凸或不足都會(huì)導(dǎo)致軟組織外形不可逆的改變，損害美學(xué)效果。臨時(shí)修復(fù)體最主要的作用是要能夠獲得良好的軟組織反應(yīng)。臨時(shí)可摘義齒的正面觀，盡可能與對(duì)側(cè)同名牙的美學(xué)參數(shù)對(duì)稱，而過(guò)渡義齒的頸部必須按照常規(guī)固定局部義齒的卵圓形設(shè)計(jì)，沒(méi)有唇側(cè)義齒基托，在戴入后的第一周,第三周,第五周,第八周分別要求患者復(fù)診。每次復(fù)診時(shí)需要調(diào)改臨時(shí)修復(fù)義齒的頸部形態(tài)，以達(dá)到對(duì)種植體頸部軟組織形態(tài)引導(dǎo)再生。[5]樹脂牙與對(duì)𬌗牙齒在各種咬合狀態(tài)均不發(fā)生接觸，保證種植體在牙槽骨內(nèi)不受力，保護(hù)種植體的安全。

　　本文詳細(xì)的講述了種植體術(shù)后臨時(shí)可摘義齒與傳統(tǒng)美學(xué)臨時(shí)修復(fù)體唇側(cè)形態(tài)和頸部形態(tài)的差異及作用的不同。與對(duì)𬌗牙齒咬合接觸要求的不同。這些是在修復(fù)過(guò)程中一定要重視的點(diǎn)。

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　　作者：唐亮