摘要：系統(tǒng)探究并闡述消毒供應(yīng)室形成濕包的形成原因，并針對(duì)各種原因總結(jié)管理對(duì)策，旨在降低消毒供應(yīng)室濕包產(chǎn)生概率，提高醫(yī)院整體工作效率。

　　關(guān)鍵詞：滅菌、濕包、原因與探究、對(duì)策

　　醫(yī)院消毒供應(yīng)室在控制醫(yī)院感染以及醫(yī)院各科室正常運(yùn)作手術(shù)正常進(jìn)行中起著至關(guān)重要的作用，消毒供應(yīng)室消毒包的消毒狀況直接關(guān)系到醫(yī)患雙方共同的人身安全問題，理論上消毒供應(yīng)室消毒包的質(zhì)量應(yīng)該嚴(yán)格把控，消毒包必須經(jīng)過生物監(jiān)測、物理檢測、化學(xué)檢測等多項(xiàng)檢測手段以確保消毒包的無菌安全，除此之外還要保證消毒包的絕對(duì)干燥，如果出現(xiàn)濕包則代表消毒包受到了污染，表明滅菌失敗，濕包嚴(yán)禁用于正常操作流程之中，應(yīng)重新進(jìn)行完整的滅菌流程。本文系統(tǒng)探究并闡述消毒供應(yīng)室形成濕包的形成原因，并針對(duì)各種原因總結(jié)管理對(duì)策，旨在降低消毒供應(yīng)室濕包產(chǎn)生概率，提高醫(yī)院整體工作效率。

　　醫(yī)學(xué)論文范例：消毒供應(yīng)中心醫(yī)用無紡布與全棉布包裝的應(yīng)用效果比較

　　1.濕包產(chǎn)生的原因

　　濕包產(chǎn)生的原因是多種多樣的，每一個(gè)流程的不嚴(yán)格管理都有可能最終導(dǎo)致濕包的產(chǎn)生，所以關(guān)于濕包產(chǎn)生的具體原因因該逐項(xiàng)分析調(diào)查，對(duì)消毒包的流程做系統(tǒng)排查后總結(jié)為以下幾個(gè)方面：

　　1.1滅菌過程倉促

　　由于滅菌操作人員疏忽大意或是由于滅菌操作人員為了節(jié)約時(shí)間，忽略了或省去了滅菌器的預(yù)熱過程，導(dǎo)致滅菌器的冷空氣沒有及時(shí)預(yù)熱排除，產(chǎn)生冷凝水，導(dǎo)致濕包的產(chǎn)生。其次是消毒包消毒完成后沒有自然冷卻及進(jìn)入運(yùn)輸過程發(fā)配到各個(gè)科室，導(dǎo)致在運(yùn)輸過程中由于內(nèi)外溫差較大，發(fā)生水蒸氣冷凝的現(xiàn)象，導(dǎo)致濕包的發(fā)生。

　　1.2輸入蒸汽水分含量過高

　　滅菌過程中需要蒸汽發(fā)生器產(chǎn)生蒸汽進(jìn)行高溫消毒，若蒸汽發(fā)生器加水超過儀器警戒線，容易造成輸出蒸汽中水分含量過高，易導(dǎo)致濕包的產(chǎn)生。輸水水閥過濾網(wǎng)未及時(shí)清理容易導(dǎo)致儀器排水排氣不暢，多余的水分容易導(dǎo)致積存在消毒器的夾層，造成向消毒層輸送的蒸汽水分含量高，產(chǎn)生濕包

　　1.3消毒后沒有及時(shí)排氣

　　消毒完成后應(yīng)對(duì)消毒器進(jìn)行完全排氣操作，如果消毒器中的蒸汽不能及時(shí)排出，便容易導(dǎo)致斷電后溫度下降產(chǎn)生大量冷凝水，極易導(dǎo)致整批消毒包污染從而產(chǎn)生濕包。或者滅菌結(jié)束后沒有及時(shí)清理沉積物，例如易堵塞排氣孔的布料碎片、布料纖維，導(dǎo)致出氣孔堵塞，使消毒儀器內(nèi)水蒸氣不能及時(shí)排出。

　　1.4滅菌流程操作不當(dāng)

　　滅菌流程要嚴(yán)格按照規(guī)定操作，嚴(yán)格遵守注意事項(xiàng)，不當(dāng)?shù)牟僮骱苋菀讓?dǎo)致濕包的產(chǎn)生，例如：滅菌物品體積超過儀器規(guī)定上限，消毒儀器包裝過緊，包與包之間沒有空隙，消毒物品過多超過容積的90%，消毒物品過多導(dǎo)致消毒物品緊貼器壁，沒有規(guī)定敷料在上器械包在下的規(guī)定，器械、碗狀物，盆雷沒有開口向下，器械沒有加裝防水巾。

　　2.預(yù)防濕包產(chǎn)生的對(duì)策

　　2.1加強(qiáng)相關(guān)人員職業(yè)素質(zhì)

　　消毒過程中，操作人員是保證消毒過程順利進(jìn)行的關(guān)鍵，要加強(qiáng)相關(guān)人員職業(yè)素質(zhì)，進(jìn)行周期性風(fēng)險(xiǎn)教育，消毒人員必須熟知完整正確的操作流程，了解消毒器的工作原理以及操作方法以及風(fēng)險(xiǎn)排除、簡單的故障檢修。消毒產(chǎn)品做到一批一人制，每一批消毒產(chǎn)出品都要準(zhǔn)確記錄產(chǎn)出時(shí)間以及操作人員，要求操作心愿嚴(yán)禁粗心大意，做好每一個(gè)相關(guān)細(xì)節(jié)。

　　2.2明確操作規(guī)定

　　加強(qiáng)產(chǎn)品管理意識(shí)，不合格的消毒包應(yīng)立刻返回上一環(huán)節(jié)處理，滅菌包體積不能超過消毒器要求體積，一次消毒物品量不能超過消毒器規(guī)定最大容積量，消毒器械包不能超過7kg，包裝不宜過緊過松，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所有操作流程必須符合相關(guān)規(guī)定，操作人員需要為自己的產(chǎn)出品負(fù)責(zé)。消毒室盡量保證同類物品在一起消毒，不同滅菌參數(shù)的物品一起消毒時(shí)應(yīng)選擇最不易滅菌的物品為滅菌參數(shù)。滅菌是按照不宜滅菌的大包在上，小包在下的原則，敷料包豎直擺放在上層，器械包擺放在下層。注意消毒包之間要留有空隙，避免消毒包接觸以及貼壁。裝載物品時(shí)不宜過少或者過多，消毒滅菌后及時(shí)排氣。做好日常檢修工作，避免排氣孔堵塞以及消毒器輸水閥過濾網(wǎng)堵塞。消毒包消毒后自然冷卻10-15min，避免冷凝水的產(chǎn)生。

　　2.3日常檢修

　　操作人員應(yīng)進(jìn)行日常的常規(guī)檢修工作匯報(bào)記錄，出現(xiàn)故障時(shí)及時(shí)檢修或是報(bào)告檢修部門，做好日常檢修工作，同時(shí)應(yīng)該規(guī)定進(jìn)行周期性清潔工作，保持消毒儀器干凈無異物，從而避免排氣孔堵塞以及消毒器輸水閥過濾網(wǎng)堵塞。每日工作開始前做好預(yù)熱以及相關(guān)檢測工作，確保消毒儀器萬無一失。認(rèn)真記錄日常檢修結(jié)果，發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行異常應(yīng)該立即停止滅菌工作，查找原因，及時(shí)聯(lián)系檢修部門。

　　2.4加強(qiáng)環(huán)節(jié)管控

　　由于濕包的產(chǎn)生時(shí)多種多樣的，所以要求制定對(duì)于消毒全流程的規(guī)定，主要在蒸汽的質(zhì)量、滅菌設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)參數(shù)、包裝是否符合規(guī)定、裝載流程、產(chǎn)出品儲(chǔ)存等方面制定嚴(yán)格的要求規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)于可控環(huán)節(jié)的全方位管理，才能有效降低濕包的產(chǎn)出率。

　　綜上所述，消毒供應(yīng)室產(chǎn)出濕包的原因是多種多樣的，所以只有確保蒸汽消毒、儀器的日常檢修、消毒包的轉(zhuǎn)運(yùn)以及儲(chǔ)存等每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)細(xì)節(jié)都符合規(guī)定要求，才能有效減少濕包產(chǎn)出率。醫(yī)院消毒供應(yīng)室在控制醫(yī)院感染以及醫(yī)院各科室正常運(yùn)作手術(shù)正常進(jìn)行中起著至關(guān)重要的作用，消毒供應(yīng)室產(chǎn)出品的消毒狀況直接關(guān)系到醫(yī)患雙方共同的人身安全問題，應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。

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　　作者：張運(yùn)倩