摘要：醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院建設(shè)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是臨床各項(xiàng)診療工作開展的重要保障。確保醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量及運(yùn)行效率，直接關(guān)系著醫(yī) 療活動(dòng)的運(yùn)行效果。針對醫(yī)療設(shè)備開展有效的維修、保養(yǎng)工作，方能使其隨時(shí)處于較優(yōu)良的狀態(tài)中，為醫(yī)療工作提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 這是醫(yī)院設(shè)備管理科工作的重點(diǎn)。文章在闡述醫(yī)療設(shè)備維保、管理必要性的基礎(chǔ)上，列舉醫(yī)療設(shè)備常見故障類型，最后從多個(gè)方面探究 措施策略。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;故障類型;維修管理;保養(yǎng);措施探究

　　現(xiàn)如今，我國醫(yī)療技術(shù)持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，醫(yī)療器械在診 所療活動(dòng)中持有的地位不斷提升，醫(yī)療設(shè)備的投入成本也 有增加，成為醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展中的重要資產(chǎn)類型。做好各類 醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)及管理工作是各級(jí)醫(yī)院關(guān)注的重 點(diǎn)，也是設(shè)備管理科應(yīng)積極落實(shí)的工作內(nèi)容。筆者所在科 室以提升醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行效率、安全性為目標(biāo)，制定了一些 較可行的維修、養(yǎng)護(hù)及管理措施，取得的成效較為顯著。

　　1 醫(yī)療設(shè)備維修管理和保養(yǎng)的必要性

　　1.1 有益于減少醫(yī)院的運(yùn)營成本

　　醫(yī)院作為特殊的行政事業(yè)單位，有社會(huì)、經(jīng)濟(jì)及技術(shù) 三重效益。其中醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院達(dá)成效益目標(biāo)的重要物質(zhì) 基礎(chǔ)之一，也是構(gòu)成醫(yī)院成本的主要部分。若醫(yī)療設(shè)備操 作不規(guī)范、養(yǎng)護(hù)不及時(shí)、維修不到位等，將會(huì)增加設(shè)備運(yùn)行 期間各種故障發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、減縮使用年限、增加耗品量、促 進(jìn)產(chǎn)品報(bào)廢及淘汰進(jìn)程，進(jìn)而增加了醫(yī)療資源的浪費(fèi)量。 而若能做好設(shè)備的維保工作，則有益于提升設(shè)備完好率、 使用率，為病患提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，協(xié)助醫(yī)院獲得更高的經(jīng) 濟(jì)效益，減少運(yùn)營成本[1]。

　　1.2 是各項(xiàng)醫(yī)療工作順利運(yùn)行的重要保障

　　設(shè)備維保工作和其自身使用率、完好率之間有一定關(guān) 聯(lián)性，也和設(shè)備在臨床診療活動(dòng)中使用的有效性、安穩(wěn)性 等有關(guān)，為醫(yī)療質(zhì)量安全體系的重要構(gòu)成。在醫(yī)院現(xiàn)代化 發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)療設(shè)備是重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。設(shè)備的購置、報(bào) 廢處理屬于一次性工作，而維保工作是一個(gè)長期性工程， 保證該項(xiàng)工作能持續(xù)有效推進(jìn)，能為各項(xiàng)診療活動(dòng)開展奠定基礎(chǔ)。

　　2 醫(yī)療設(shè)備常見故障分析

　　2.1 日常使用故障

　　該類故障的誘因通常是操作者使用方法不規(guī)范、未能 扎實(shí)掌握正確的操作流程等，以致設(shè)備運(yùn)行階段出現(xiàn)故 障，情節(jié)嚴(yán)重時(shí)停運(yùn)，難以取得預(yù)期的使用效果。

　　2.2 老化磨損故障

　　業(yè)務(wù)繁重是醫(yī)院運(yùn)行階段的主要特征之一，很多醫(yī)療 設(shè)備長時(shí)間處于超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，促進(jìn)了設(shè)備老化、磨 損問題的形成過程。若沒有及時(shí)對其進(jìn)行檢查、維修及更 換，則將不利于設(shè)備正常運(yùn)作。還有一些醫(yī)院顧慮大型設(shè) 備及配件較昂貴，即便發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)磨損后也沒有及時(shí)調(diào) 換，設(shè)備帶病工作，會(huì)減縮使用壽命，提前報(bào)廢[2]。

　　2.3 設(shè)備電路故障

　　若設(shè)備電路出現(xiàn)故障，則將會(huì)直接干擾設(shè)備的運(yùn)行狀 態(tài)或停運(yùn)。電路斷路是誘發(fā)該類故障的主要原因，如果兩 個(gè)焊接點(diǎn)斷裂，那么就無法銜接電流和信號(hào)。地線斷裂時(shí)， 也會(huì)造成信號(hào)與地線兩者的連接狀態(tài)斷離，誘發(fā)短路故 障。

　　2.4 軟件系統(tǒng)故障

　　該類故障主要表現(xiàn)在不能進(jìn)入到運(yùn)行程序、運(yùn)行速度 過于遲緩或進(jìn)入死機(jī)狀態(tài)。盡管重啟設(shè)備后期能正常運(yùn) 作，但可能造成部分既往數(shù)據(jù)遺失，嚴(yán)重時(shí)需重裝運(yùn)行軟 件。如果沒有及時(shí)清潔養(yǎng)護(hù)設(shè)備控制系統(tǒng)，較多灰塵聚積 將會(huì)對軟件運(yùn)行過程形成不良影響。

　　3 措施的實(shí)施及效果分析

　　3.1 科學(xué)使用保修合同

　　近些年，越來越多先進(jìn)的進(jìn)口設(shè)備被引進(jìn)我國各級(jí)醫(yī) 院臨床中，設(shè)備生產(chǎn)廠家在國內(nèi)創(chuàng)設(shè)了很多維修服務(wù)站， 以便于為進(jìn)口設(shè)備提供售后服務(wù)，在維保期內(nèi)設(shè)備維修成 本為零。針對在維保期出現(xiàn)故障的設(shè)備，醫(yī)院不要盲目組 織設(shè)備管理科工程師予以修理，而是憑借設(shè)備產(chǎn)品訂貨合 同和廠家取得聯(lián)系，反饋設(shè)備狀態(tài)相關(guān)信息，要求廠家派 遣專員前來排除故障。針對已超過保修期的設(shè)備，若其出 現(xiàn)故障，則建議依照設(shè)備檔案資料材料自行修理。針對一 些特殊設(shè)備，逾越保修期后因?yàn)榫S修成本偏高的設(shè)備，可 以結(jié)合其購置情況，若采購數(shù)目偏多、維修難度偏大、使用 數(shù)年且零部件昂貴的設(shè)備，建議外購保險(xiǎn)，這是減少醫(yī)療 設(shè)備維修成本的有效途徑之一。

　　3.2 建設(shè)健全設(shè)備維保體系

　　維保體系的建設(shè)及實(shí)施，對醫(yī)療設(shè)備維修、養(yǎng)護(hù)工作 的開展起到一定規(guī)范、指導(dǎo)作用，有益于整體提升設(shè)備維 保工作效率，降低故障發(fā)生率，提高完好率[3]。但是在體系 建設(shè)方面，國內(nèi)部分醫(yī)院還存在較明顯的不足，不利于醫(yī) 療設(shè)備維保工作縱向拓展。這就要求醫(yī)院積極分析設(shè)備維 保工作開展的有效性、必要性，側(cè)重于完善設(shè)備維保體系。 構(gòu)建設(shè)備維保組織機(jī)構(gòu)，加大工程技術(shù)人員業(yè)務(wù)水平、職 業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)力度，力爭構(gòu)建一只技術(shù)精湛、素質(zhì)優(yōu)良、責(zé) 任心強(qiáng)的專業(yè)維修保養(yǎng)隊(duì)伍，并認(rèn)真做好設(shè)備維保工作的 組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督執(zhí)行工作，確保該項(xiàng)工作順利、高效運(yùn)行。

　　3.3 創(chuàng)新設(shè)備維保模式

　　從宏觀角度分析，醫(yī)療設(shè)備維保工作屬于一項(xiàng)系統(tǒng)化 工程，從檢查性質(zhì)上可以將設(shè)備檢查分為功能檢查、精度 檢查兩種。只有在實(shí)踐中持續(xù)創(chuàng)新、完善維保模式，方能取 得良好的設(shè)備管理成效。在設(shè)備維保模式建設(shè)方面，很多 醫(yī)院欠缺完善性，這是后續(xù)應(yīng)加強(qiáng)、改進(jìn)之處[4]。在具體實(shí) 踐中，力爭把整體性、全員性、全程性設(shè)為設(shè)備維保模工作 遵照的基本規(guī)則。

　　比如，建設(shè)完善化的全員式管理模式，引 導(dǎo)管理人員、工程技術(shù)及醫(yī)護(hù)人員均能積極參與到設(shè)備維 保工作進(jìn)程中，形成強(qiáng)大的合力，保證醫(yī)療設(shè)備異常狀態(tài) 發(fā)現(xiàn)、處理的時(shí)效性。創(chuàng)新設(shè)備維保模式，加強(qiáng)信息技術(shù)及 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，要求維修人員能扎實(shí)掌握各種軟件版本 操作系統(tǒng)的使用要點(diǎn)，例如 DOS 操作系統(tǒng)以及 SCAN- DISK、WIN98 等多種工具軟件，進(jìn)而確保文件錯(cuò)誤與磁盤 功能修復(fù)的時(shí)效性。采用 CHOST 克隆軟件，針對各種名醫(yī) 療設(shè)備的運(yùn)行設(shè)備做好備份，并可以較快速的回復(fù)運(yùn)行數(shù) 據(jù)。

　　3.4 建立完善的保養(yǎng)制度

　　(1)構(gòu)建定期保養(yǎng)制度：督導(dǎo)設(shè)備日常使用人員落實(shí) 每日常規(guī)養(yǎng)護(hù)工作，養(yǎng)護(hù)的內(nèi)容有表面清潔、檢測運(yùn)行狀 態(tài)是否異常、零部件完好性，定期予以潤滑、緊固等保養(yǎng)， 有助于降低設(shè)備故障發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[5]。(2)建設(shè)巡檢制度：減 少或規(guī)避醫(yī)療設(shè)備帶病運(yùn)作的情況。(3)創(chuàng)設(shè)維修配件庫 確保常用維修配件供給的時(shí)效性，少發(fā)生或不發(fā)生設(shè)備停 運(yùn)情況，促進(jìn)臨床診療工作順利運(yùn)轉(zhuǎn)過程。

　　(4)構(gòu)建激勵(lì)機(jī) 制：在設(shè)備維保工作進(jìn)程中量化一些指標(biāo)，針對在維修工 作中表現(xiàn)優(yōu)異，為醫(yī)院減少經(jīng)濟(jì)損失或在檢修技術(shù)有創(chuàng)新 的員工，適當(dāng)作出鼓勵(lì);而針對那些工作態(tài)度不端正、技術(shù) 不規(guī)范且未能及時(shí)前往設(shè)備故障現(xiàn)場，作出一定處罰，以 儆效尤，提升全體維修人員參與醫(yī)療設(shè)備維保工作的積極 性。(5)落實(shí)設(shè)備使用環(huán)境條件的檢查：保證溫度、濕度等 客觀條件不會(huì)擾亂設(shè)備的正常運(yùn)行狀態(tài)。

　　(6)構(gòu)建生產(chǎn)維 修制度：實(shí)質(zhì)就是 PM 制，將 A 類設(shè)備設(shè)為重點(diǎn)維保重點(diǎn)， 該類設(shè)備奇異的購置成本偏高、檢修流程復(fù)雜，故而應(yīng)做 好該類設(shè)備的預(yù)防性維修工作。B 類設(shè)備維保的重要程度 位居 A 類設(shè)備之后，C 類醫(yī)療設(shè)備為非重點(diǎn)設(shè)備。醫(yī)院應(yīng) 嚴(yán)格依照 PM 制規(guī)劃設(shè)備所屬類別，進(jìn)而更有針對性的開 展重點(diǎn)檢查、維修等工作。

　　3.5 掌握設(shè)備的保養(yǎng)方法

　　當(dāng)下各級(jí)醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)通常實(shí)施三級(jí)保養(yǎng) 制[6]：(1)日常保養(yǎng)：也被稱之為例行保養(yǎng)，組織儀器保養(yǎng)人 開展該項(xiàng)工作，工作內(nèi)容有表面清潔、檢查設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài) 是否正常、元器件結(jié)構(gòu)完整性等，在設(shè)備每日使用完后做 好清潔、保養(yǎng)工作。(2)一級(jí)保養(yǎng)：組織設(shè)備保養(yǎng)人員嚴(yán)格 依照設(shè)定計(jì)劃開展該項(xiàng)工作，工作內(nèi)容有內(nèi)部清潔，檢查 設(shè)備運(yùn)行期間發(fā)出的聲響及指示燈閃爍燈是否正常，并進(jìn) 行局部檢查與調(diào)整。

　　(3)二級(jí)保養(yǎng)：等同于預(yù)防性維修，儀 器保養(yǎng)人員與修理人員共同參與該項(xiàng)工作，主要是檢測設(shè) 備主體結(jié)構(gòu)、主要零部件性能，調(diào)整精確度等，特殊情況下 更換易損傷零部件。

　　4 結(jié)束語

　　醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況及使用率高低，均和醫(yī)院運(yùn)行效 益存在一定關(guān)聯(lián)性，關(guān)系著醫(yī)院未來的發(fā)展前途。醫(yī)療設(shè) 備維修管理積極養(yǎng)護(hù)是一項(xiàng)長期工程，醫(yī)院應(yīng)在思想上予 以該項(xiàng)工作一定重視，加強(qiáng)維保體系及相關(guān)制度的建設(shè)， 科學(xué)配置檢修人員，合理應(yīng)用保養(yǎng)方法及信息化檢修技術(shù) 等，進(jìn)而方能從根本上保證設(shè)備的完好率及使用率，提升 醫(yī)院運(yùn)行效率，為病患群體提供更安全、有效的診療服務(wù)。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員評(píng)職投稿刊物：《醫(yī)療裝備》是國家衛(wèi)生部所屬一級(jí)協(xié)會(huì)--中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)的會(huì)刊，是國家級(jí)重點(diǎn)媒介。主要讀者為醫(yī)療裝備工作者，承擔(dān)管理職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員，高等院校科研機(jī)構(gòu)相關(guān)教學(xué)研究人員，衛(wèi)生政策制定者和其他相關(guān)領(lǐng)域人士。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]何麗君，彭雪蓮，羅科達(dá).醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)評(píng)估及考核系統(tǒng)的 開發(fā)與應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2020，33(03)：46-48.

　　[2]胡希俅.醫(yī)療設(shè)備維修管理問題剖析與對策[J].中國設(shè)備工程， 2020(03)：62-63.

　　[3]李葉.淺談醫(yī)療設(shè)備維修配件的分類采購供應(yīng)管理[J].中國醫(yī)療 器械信息，2020，26(01)：158-159

　　作者：李 戈