【摘要】 目的 分析骨化三醇與普通維生素D3治療原發性骨質疏松癥的可行性及有效性,為臨床提供參考價值。方法 此次研究的對象是選擇黑龍江省醫院2018年9月-2019年8月診治的62例原發性骨質疏松癥患者，將其臨床資料進行回顧性分析。并隨機分為觀察組和對照組兩組，各組31例。對照組聯合骨化三醇膠丸治療。觀察組聯合普通維生素D3滴劑治療。觀察兩組用藥有效性及可行性。結果 治療后，對用藥后25(OH)D和1，25(OH)2D3指標進行比較，觀察組患者治療后25(OH)D為(21.33±2.18)nmol/L，對照組患者治療后25(OH)D為(31.02±2.70)nmol/L，觀察組患者治療后1，25(OH)2D3為(17.33±5.20)nmol/L，對照組患者治療后25(OH)D為(23.10±5.10)nmol/L，觀察組優于對照組(P<0.05)。治療后，觀察組腰椎和左髖BMD分別為(0.66±0.08)g/cm3和(0.74±0.07)g/cm3，對照組為(0.66±0.05)g/cm3和(0.78±0.15)g/cm3，觀察組指標改善情況優于對照組(P<0.05)。結論 與骨化三醇相比，普通維生素D3能夠促進25(OH)D和1，25(OH)2D3的生成，并且提高骨密度，治療原發性骨質疏松效果相對較好，可以進行臨床應用和推廣。

　　【關鍵詞】 原發性骨質疏松癥;骨化三醇;普通維生素D3;可行性;有效性

　　近年來，隨著人口老齡化的加劇，骨質疏松癥(Osteoporosis)已成為人類骨骼疾病中最普遍的疾病之一。骨質疏松癥是一種臨床常見骨骼疾病，由多種原因引起的慢性骨代謝性骨病，其特征表現為骨形成與骨吸收過程的失衡，臨床上以單位體積內骨量減少和骨密度降低為主要特點【1】。臨床上，將骨質疏松癥劃分為原發性與繼發性兩種類型。原發性骨質疏松可分為絕經后骨質疏松、老年性骨質疏松以及特發性骨質疏松。絕經后骨質疏松以絕經后5-10年的女性多見;老年性骨質疏松多被指老年人70歲后發生的骨質疏松;而特發性骨質疏松主要在青少年群體中發生，但其病因尚未完全明確。

　　繼發性骨質疏松指由任何影響骨代謝的疾病和(或)藥物及其它明確的病因所導致的骨質疏松。當前骨質疏松癥的患病人群主要集中在絕經后女性和70歲以上老年人，臨床上以骨骼疼痛、易于骨折為主要特征。當前對骨質疏松癥的基礎藥物治療研究主要集中在維生素D和鈣劑【2】。本研究主要分析骨化三醇與普通維生素D3治療原發性骨質疏松癥的可行性及有效性。現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　入組62例原發性骨質疏松癥患者，均為黑龍江省醫院2018年9月-2019年8月收治。隨機分為觀察組和對照組，各組31例。兩組患者均服用阿侖膦酸鈉進行治療，用藥劑量為70mg/次，每周1次。同時均采用碳酸鈣片進行補鈣治療，用藥劑量為1.5g/次，每天1次。對照組聯合骨化三醇膠丸治療，用藥劑量為0.5μg/次，每天1次。觀察組聯合普通維生素D3滴劑治療，用藥劑量為800IU/次，每天1次。對照組，男女患者例數分別為17例和14例。年齡上限為75歲，下限為42歲，平均年齡為(65.01±7.48)歲。

　　觀察組，男女患者例數分別為16例和15例。年齡上限為75歲，下限為43歲，平均年齡為(65.12±7.52)歲。患者通過雙能X線吸收法(DXA)測量的骨密度值作為診斷骨質疏松癥的金標準，通過檢測T值≤-2.5 SD均確診為原發性骨質疏松。排除其他原因導致骨質疏松的疾病患者，合并重大疾病患者，骨代謝異常患者以及對本研究藥物過敏或者不耐受者。兩組患者臨床資料對比無統計學差異(P<0.05)。

　　1.2方法

　　兩組患者均服用阿侖膦酸鈉(生產廠家：廈門華澄制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20073734，規格型號：10mg*7片)進行治療，用藥劑量為70mg/次，每周1次。采用碳酸鈣片(生產廠家：珠海經濟特區生物化學制藥廠，批準文號：國藥準字H44024255，規格型號：0.75mg*30片)進行補鈣治療，用藥劑量為1.5g/次，每天1次。對照組聯合骨化三醇膠丸(生產廠家：Roche Pharma(Schweiz) Ltd.，批準文號：H20140597，規格型號：0.25μg*10粒)治療。用藥劑量為0.5μg/次，每天1次。觀察組聯合普通維生素D3滴劑(生產廠家：青島雙鯨藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20113033，規格型號：400IU*10粒*2板)治療，用藥劑量為800IU/次，每天1次。

　　1.3 觀察指標

　　1.3.1 對比兩組患者治療前后的血清 25 羥基維生素 D [25(OH)D]、1，25 二羥基維生素 D3[1，25(OH)2D3]指標改善情況。

　　1.3.2 對比兩組患者治療前后的腰椎及左髖部的骨密度(BMD)。

　　1.4統計學分析

　　本研究選用SPSS 20.0軟件進行數據統計分析。用藥后25(OH)D和1，25(OH)2D3相關激素指標、腰椎及左髖骨密度用(x±s)表示;組間的數據對比采用P表示，P<0.05，數據對比具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1 兩組患者治療前后25(OH)D和1，25(OH)2D3指標改善情況的比較

　　兩組患者治療前25(OH)D和1，25(OH)2D3指標沒有顯著差異(P≥0.05)。治療后，25(OH)D和1，25(OH)2D3指標比較，觀察組均優于對照組(P<0.05)。

　　2.2 兩組患者治療前后腰椎及左髖骨密度對比

　　治療前，觀察組腰椎和左髖BMD分別為(0.63±0.18)g/cm3和(0.72±0.16)g/cm3，對照組為(0.62±0.06)g/cm3和(0.77±0.16)g/cm3，組間無顯著差異(P≥0.05)。治療后，觀察組腰椎和左髖BMD分別為(0.68±0.08)g/cm3和(0.78±0.07)g/cm3，對照組為(0.65±0.05)g/cm3和(0.78±0.15)g/cm3，觀察組指標改善情況優于對照組(P<0.05)。

　　3討論

　　原發性骨質疏松癥的患者，以及維生素D明顯缺乏的患者，在進行骨化三醇的直接補充后，體內活性維生素D的半衰期較普通維生素D變短【3-4】,上述過程可能會促使活躍的破骨細胞生成增多導致破骨增強，破骨增強不僅可能增強溶骨的現象，而且可能影響骨量的增加。骨代謝不斷的加快，也可能會使骨質水平進一步下降，引發骨量的流失【5】。

　　普通維生素D3則同時具有促進25(OH)D和1，25(OH)2D3水平升高的作用;其可以提高腸鈣轉運的能力，提高血鈣濃度，為促進骨生成提供充足的原料;同時，普通維生素D3在進入人體后，可以通過肝腎代謝，轉化為活性最強的1，25(OH)2D3。這種高活性物質會引發骨細胞增殖，促進骨骼生長發育。此外，維生素D3還可以通過維持血鈣濃度，為骨骼的形成提供原料，同時能夠將血鈣轉移至骨骼中，促進骨骼中鈣鹽的沉積，為新骨的形成生成創造條件。骨密度是衡量患者骨骼強度的重要指標，提高患者骨密度值，可以通過飲食、維生素D、鈣劑的補充以及降鈣素等抑制骨質吸收等途徑進行。

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　　本研究結果顯示，分別經骨化三醇與普通維生素D3治療后，對25(OH)D和1，25(OH)2D3指標進行比較后發現觀察組優于對照組(P<0.05);同時發現，觀察組腰椎和左髖BMD優于對照組(P<0.05)。此結果說明，與骨化三醇相比，普通維生素D3能夠更好地促進25(OH)D和1，25(OH)2D3的生成，并且更好地提高骨密度，因此，普通維生素D3相比骨化三醇，其治療原發性骨質疏松的效果相對較好，可以進行臨床應用和推廣。

　　參考文獻

　　[1] 劉志國， 楊偉兵， 張勇智， 等. 阿侖膦酸鈉及唑來膦酸治療原發性骨質疏松癥患者的臨床療效觀察. 貴州醫藥， 2019， 43(1)：96-97.

　　[2] 裘繼燕， 張煥軍， 陳劍明， 等. 針刺聯合阿侖膦酸鈉治療原發性骨質疏松癥的療效觀察. 現代實用醫學， 2018， 30(12)：1625-1626.

　　[3] 李旭紅. 阿侖膦酸鈉治療原發性骨質疏松癥臨床觀察. 中國保健營養， 2016， 26(16)：82.

　　[4] 羅群， 謝廣超， 鄭小清， 等. 阿侖膦酸鈉聯合金天格治療Ⅱ型原發性骨質疏松的療效觀察. 今日藥學， 2016， 26(5)：102-104， 108.

　　[5] 邵志偉. 阿侖膦酸鈉及唑來膦酸治療原發性骨質疏松癥患者的臨床效果分析. 中國實用醫藥， 2018， 13(26)：15-17.

　　作者：周宏明 1 劉國華 2 王坦 2 楊艷 2 王建萍 2 曲穎 2 通訊作者： 付明