摘要：影響護士洗手的原因較多，包括相關意識薄弱、缺乏責任感，護理工作繁忙以及管理者的監督力度不夠等。臨床護士手依從性較低很容易引發醫院感染，延長患者住院周期，這不利于良好醫患關系的構建。因此有必要展開相關管理措施以改善護理人員手衛生狀況，本文在參考相關文獻資料的基礎上，對臨床護士手衛生依從性現狀展開分析，并提出了相關對策，以供參考。

　　關鍵詞：手衛生;依從性;現狀及對策

　　醫院感染是指患者在住院期間既不存在，也不出于潛伏期而引發的醫院內感染。相關數據顯示，近年來因醫院感染而導致的經濟損傷超過了200億元人民幣，因此預防和控制醫院感染有著非常重要的意義[1]。臨床護士與患者接觸最多，手部很容易感染病原菌，因此手也成為醫院感染傳播的重要媒介。臨床實踐表明，如果護理人員每天堅持高質量洗手，可以有效降低醫院感染發生率，因此提高臨床護士手依從性也成為降低醫院感染發生率最簡單也最常用的方式。本次研究就如何提升臨床護士手依從性提出了相關建議，現綜述如下。

　　1臨床護士手衛生現狀

　　臨床護士會通過雙手與患者直接接觸，而病原菌則會通過這一渠道在患者之間、醫患之間傳播，引發醫院感染。大量資料表明醫院人員手部污染與醫院感染有著密切關聯。就現狀來看，臨床護士對不可見的污染標準洗手要求知性較差，實際洗手合格率明顯要低于自評洗手合格率，這表明臨床護士并不重視手衛生，對遵循洗手規范的重要性認識不足。

　　國外相關資料顯示，醫護人員手衛生依從率平均約為40%，這是一個較低的水平。國內彭湛賢等等報道護士在臨床護理過程中洗手率不超過50%。并且護士在不同患者輸液操作之間執行洗手率也各不相同，其中外科洗手合格率最高，但是依舊不超過50%。由此可見，臨床護士的洗手現狀令人擔憂。

　　2影響護士洗手原因分析

　　2.1洗手意識薄弱，缺乏責任感

　　相關調查顯示，多數臨床護士對洗手的認知還處于較低階段，并沒有把洗手這一認識貫穿到實際的工作當中。由于對洗手指征缺乏正確認識，部分護士甚至并不清楚什么時候應該洗手。比如部分患者沒有傷口，臨床護士多不會在護理后洗手。但是護理人員都會在上下班以及入廁前后洗手，這說明護士有著很強的自我保護意識，但是他們洗手往往是在自己認為需要的時候。這還從側面反應出護士對患者的保護意識較弱，責任感較差。感染科護士接觸的都是傳染性患者，所以洗手依從性相對較強，這表明護理人員對預防傳染性疾病的患者的交叉感染認識較為到位[2]。

　　與之對應的是，非感染科護士往往缺乏普及性防護知識，具體表現為他們對其他非感染性疾病患者引發的交叉感染缺乏足夠重視。臨床護士的手依從性還與科室培訓有著很強的關聯，如果科室不定期展開培訓，并對培訓結果進行考核，臨床護士的洗手意識會不斷得到強化，反映到實際中則表現為資歷較高的護士手依從性往往高于低年資的護士。

　　2.2工作任務量大

　　當前，我國護理人力資源相對不足，這會導致臨床護士有很大的工作強度，這繁忙的工作下，護理人員很容易忘記或忽略洗手。相關調查顯示，“工作忙、工作量大”是護理人員認為影響其執行手衛生的最主要原因，盡管這一調查有著主觀性，但是繁忙的工作確實是影響護理人員手依從性的重要因素。

　　2.3管理者重視程度不足

　　醫院在發展過程中，臨床療效與經濟收入是管理者十分關注的問題。而消毒和滅菌很難產生經濟效益，因此缺乏相關重視。如果醫院管理人員對臨床護士洗手指征及洗手方法等知識缺乏指導，并沒有據此開展監督和考核，很容易出現護士手衛生達標率不高情況。

　　3提升臨床護士手依從性建議

　　3.1開展認知行為教育

　　各科室應當加強對《醫務人員手衛生規范》的學習，在科室內部展開相關教育培訓，并每個月對臨床護士的手衛生情況進行抽檢，對手衛生執行較好的人予以一定獎勵，強化臨床護士對手衛生重要性的認知[3]。同時還要加強宣傳，通過定期開展演示講座、在洗手池旁放置洗手示意圖以及發放宣傳資料等形式來促使臨床護士樹立正確的洗手觀念，營造濃厚的洗手氛圍。多渠道、多方位對臨床護士進行洗手干預，可以幫助其建立正確觀念，促使行為轉變，極大提升臨床護士的手依從性。

　　3.2使用快速手消毒劑，降低工作強度

　　如果手部不存在肉眼可見的污染時，可以使用速干手消毒劑來代替吸收，該方式不僅可以確保洗手質量，還更加方便，做到省時省力。對于工作較忙及接觸兩個以上患者和執行兩個操作之間的洗手來講，該方式可以極大的提升臨床護士的手依從性。對于工作量大的科室來講，光采用以上方法并不足以徹底解決問題。醫院還應當增加人力資源，平衡各班護理工作，在降低工作量的同時保障臨床護士的手依從性，并且將各項工作做的更好。

　　3.3加強監督管理

　　醫院感染管理委員會需要完善相關管理制定，并督促落實。除了進行醫院感染和手衛生知識的培訓和監測，還應當構建三級感染控制組織。由護士長嚴格執行相關規范，并負責臨床護士手衛生執行的考核，同時每天提醒大家執行洗手，促使每位護士自覺行動起來。各級組織相互監督，確保臨床護士手依從性的提升[4]。醫院感染辦公室每月對護士的洗手情況進行監測，做好信息反饋工作，做好質量改進，提升管理效果。

　　護理論文投稿刊物：中國衛生產業設有院長論壇、名醫名院、臨床研究、病例(案)探析、醫療新秀、治院方略、醫患情真、管理之窗、后勤服務、醫藥互動、法規在線、醫院文化、護理天地、影像特析、中醫中藥、衛生防疫、特室特科、綜述、論著等欄目。

　　4小結

　　想要降低醫院感染發生率，提升臨床護士洗手率是非常重要的。但是目前臨床護士洗手率依然較低，影響護士手依從性的主要原因包括相關意識薄弱、工作繁忙以及監督力度不夠等。為了提升臨床護士手依從性，各科室應當加強相關知識培訓，增加人力以緩解工作強度，同時加強監管以確保臨床護士都養成勤洗手的好習慣。但是要形成良性的手衛生長效機制，仍將是手衛生實踐中需要研究的熱點。

　　參考文獻

　　[1]張晶晶,文倩,白雪.臨床護士手衛生依從性現狀分析與對策[J].當代護士(中旬刊),2017,(02):18-20.

　　[2]郭宏英.門診護士手衛生依從性狀況、影響因素及管理對策[J].中國衛生產業,2019,16(29):69-70.

　　[3]高雪,趙體玉.醫務人員手衛生依從性現狀及干預措施研究進展[J].護理學雜志,2014,29(14):95-97.

　　[4]石慧,張明珠,杜劍君.品管圈活動對提高臨床護士手衛生依從性的效果觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(20):124-125.

　　作者：盧玉蘭