摘要：醫(yī)療器具量值準確可靠是保障各醫(yī)療機構(gòu)診斷準確的重要保障。醫(yī)用計量器具性能準確，計量單位統(tǒng)一、量值準確可靠，是保障廣大群眾生命安全，建設健康西藏的重要舉措，此次研究針對拉薩市及所轄縣(區(qū))醫(yī)用計量器具進行了檢定。

　　關(guān)鍵字：醫(yī)療器具 拉薩醫(yī)院

　　一、研究對象基本情況

　　(一)研究范圍

　　本次完成拉薩市及所轄縣(區(qū))共29家醫(yī)療機構(gòu)(不含部隊醫(yī)院)在用醫(yī)用計量器具的研究工作。其中6家市區(qū)公立醫(yī)院，7家縣(區(qū))人民醫(yī)院，16家私立醫(yī)院。

　　醫(yī)療設備論文范例：醫(yī)院醫(yī)療設備計量與計量控制

　　(二)研究檢定設備種類及數(shù)據(jù)

　　本次研究范圍為強制檢定的醫(yī)用計量器具共18種，其中屬于國家強制檢定計量器具目錄的有7種，非強制檢定11種。本次研究覆蓋了拉薩市及所轄5縣2區(qū)的公立和私立醫(yī)院，區(qū)域覆蓋率為100%，醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率為100%，檢定計量器具種類基本覆蓋我市醫(yī)療機構(gòu)所用主要計量器具，共檢各類儀器2288臺(件)，被檢儀器初檢合格率91.3%，調(diào)校后合格率97.8%。

　　(三)與上一年計量工作比較

　　1. 連續(xù)兩年被檢醫(yī)用計量器具整體數(shù)量變化

　　本年年檢各類儀器共2288臺(件)，較上一年增長18.4%，強制檢定類增長8.8%，校準增長20.4%，合格率為97.8%，與上一年合格率98%基本相同;檢定檢驗科儀器128臺(件)較上一年取得大幅度增長。

　　18個檢定、校準項目的檢定數(shù)量與上一年同比增長1項，其中：呼吸檢定22臺增長100%，CR/DR檢定32臺增長23.1%，除顫儀檢定80臺增長21.2%，B超檢定86臺增長16.2%，輸液泵檢定184臺增長15.7%，心電監(jiān)護儀檢定618臺增長15.3%，其它項目的增長數(shù)也在10%左右，數(shù)目減少的X光機檢定11臺減少15.4%。在影像類設備中X光機屬于較落后的設備，正在逐步被CR/DR所取代。

　　總體來說，本年檢定數(shù)量增加主要集中在民營醫(yī)療機構(gòu)，主要增加儀器為血壓計、監(jiān)護儀、注射泵/輸液泵以及檢驗科類儀器。

　　二、在用醫(yī)療設備檢定現(xiàn)狀及對策研究

　　(一)目前拉薩醫(yī)療機構(gòu)在用醫(yī)療設備現(xiàn)狀

　　此次檢定過程中，發(fā)現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)在用醫(yī)用計量器具存在的問題與上一年相比依然存在，未得到明顯改善。突出問題主要有以下幾個方面：

　　1.注射泵、輸液泵存在的問題：29家醫(yī)療機構(gòu)都存在注射泵、輸液泵與配套針筒存在不匹配、工作模式設置錯誤、使用操作不熟練的問題[2]，與上一年發(fā)現(xiàn)的問題相同，且各醫(yī)療機構(gòu)未下大力氣更改。其中西藏自治區(qū)藏醫(yī)院、西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院問題比較突出，使用四種耗材但都與所用注射泵、輸液泵不匹配[1]。

　　2.除顫儀存在的問題：29家醫(yī)療都存在對除顫儀重要性認識不足，長時間未及時充電，對儀器使用壽命有較大影響并嚴重影響對重癥病人的急救[4],其中尼木縣人民醫(yī)院一臺除顫儀負偏差達到10%以上，拉薩市人民醫(yī)院一臺除顫儀正偏差達到15%以上。

　　(二)對現(xiàn)有問題的解決方法思考

　　對于檢定過程發(fā)現(xiàn)的問題，廣西計量測試研究院專家就本次檢定的18種醫(yī)用計量器具的使用方法、功能介紹、工作模式設置、儀器維護保養(yǎng)等內(nèi)容向西藏自治區(qū)人民醫(yī)院等29家醫(yī)療機構(gòu)的工作人員進行了現(xiàn)場詳細講解并提出了解決建議：

　　1.對輸液泵、注射泵發(fā)現(xiàn)的問題，專家組根據(jù)各醫(yī)療機構(gòu)使用配套設備的實際情況，對輸液泵、注射泵重新進行參數(shù)設置及調(diào)試，使輸液泵、注射泵的計量性能達到最優(yōu)。

　　2.對除顫儀發(fā)現(xiàn)的問題，專家及時向醫(yī)療機構(gòu)負責人進行了反映，并向工作人員介紹了儀器的維護方法及相關(guān)注意事項，要求其對儀器及時充電和自檢，確保在進行急救時，設備性能正常[4]。

　　(三)上述問題的可行解決辦法建議

　　1.加強宣傳，增強法治計量意識。邀請拉薩市晚報、拉薩市綜合頻道晚9點對本次醫(yī)療工作進行了專題報道，積極向各醫(yī)療機構(gòu)、社會公眾宣傳國家相關(guān)計量法規(guī)、政策以及國家計量發(fā)展規(guī)劃等內(nèi)容，強化醫(yī)療機構(gòu)法治計量意識，提高各醫(yī)療機構(gòu)和社會公眾對醫(yī)用計量器具檢定工作重要性的認識，積極推動醫(yī)用計量器具規(guī)范化管理。

　　2.認真組織，明確工作任務。在認真總結(jié)上一年醫(yī)療計量工作的基礎上，確定拉薩市質(zhì)監(jiān)局負責“醫(yī)學計量保健康”活動的初期協(xié)調(diào)、宣傳報道、車輛保障;區(qū)計量測試所負責與各醫(yī)療機構(gòu)溝通協(xié)調(diào)制定工作日程表、參與醫(yī)療器具檢定、技術(shù)專家后勤保障等工作;

　　3.積極落實，按照計劃完成檢定工作。區(qū)計量測試所積極配合廣西計量專家援藏團開展各項檢定工作，一是對7種強制檢定計量器具的計量性能進行了現(xiàn)場檢定，并填寫原始記錄，對合格儀器粘貼了強檢標志;二是對11種非強制檢定計量器具進行了校準和測試，完成原始數(shù)據(jù)記錄，并對合格儀器粘貼了合格證、已校準標志;三是對檢定、校準發(fā)現(xiàn)的不合格儀器進行校準和標定、對不能校準和標定的儀器向醫(yī)療機構(gòu)負責人進行了說明，建議其及時維修或報廢。

　　三、調(diào)查研究數(shù)據(jù)分析

　　本次檢定工作主要對拉薩市自治區(qū)級、市級，縣區(qū)級、民營醫(yī)療機構(gòu)，就醫(yī)用計量器具配置、使用及管理等情況分析，發(fā)現(xiàn)以下特點：

　　(一)公立醫(yī)院

　　公立醫(yī)院醫(yī)用計量設備種類齊全、每種設備數(shù)量較多，人員配置齊全，儀器使用較為規(guī)范，各類醫(yī)療設備計量性能保持較為準確。設備維護和調(diào)修人員少，除自治區(qū)人民醫(yī)院和拉薩市人民醫(yī)院有4名設備科人員外，其余市區(qū)公立醫(yī)院設備科僅有2人。

　　(二)縣區(qū)級人民醫(yī)院

　　縣(區(qū))人民醫(yī)院儀器設備種類較為齊全、但每種設備數(shù)量較少，缺乏操作大型醫(yī)療設備人員，儀器操作不規(guī)范，各類儀器設備多數(shù)為近幾年配置，計量性能保持較好。縣區(qū)人民醫(yī)院均只有1位設備科人員。

　　(三)私立醫(yī)院

　　私立醫(yī)院(除阜康醫(yī)院外)，開展醫(yī)療業(yè)務種類較少，配置儀器設備種類較少，每種儀器的數(shù)量也較少，且儀器型號較為老舊、使用時間較長，存在計量性能不穩(wěn)定的風險。今年私立醫(yī)院設備增加主要集中在輸液泵和血壓計等小型設備上，對醫(yī)院設備能力的提升起到的作用有限，除阜康醫(yī)院設備科人員達到10人以上外，其余私立醫(yī)院的設備科均只有1-2人。

　　四、上述問題的發(fā)展建議

　　1.加大宣傳。我市公眾對法治計量認識不夠、意識淡薄，應積極利用“世界計量日”、“區(qū)質(zhì)監(jiān)局計量月”等活動契機，采用報紙、廣播、宣傳冊、電視等多種傳媒形式向公眾宣傳國家計量法規(guī)政策以及自治區(qū)政府有關(guān)我市計量事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃及指導意見，營造良好的法制計量社會氛圍，為我市各項計量工作的開展奠定良好的社會基礎、群眾基礎。

　　2.各醫(yī)療機構(gòu)應加強對設備管理和使用人員的專業(yè)技能培訓，以保證醫(yī)用計量器具在檢定期內(nèi)保持計量性能穩(wěn)定可靠。

　　3.主管部門定期組織各醫(yī)療機構(gòu)開展能力比對，通過定期進行儀器之間相互比對，排查在用醫(yī)療器具的使用狀態(tài)和數(shù)據(jù)的準確性，以確保在檢定周期內(nèi)各儀器量值的準確可靠，防止誤診、錯診情況的發(fā)生。

　　4.相關(guān)主管部門聯(lián)合開展醫(yī)用計量器具監(jiān)督檢查，對違規(guī)使用醫(yī)用計量器具的醫(yī)療機構(gòu)按照國家法律法規(guī)進行嚴肅處理。

　　5. 加大對全區(qū)醫(yī)療計量標準建設的投入力度。一方面是增加購置醫(yī)療計量標準器所需經(jīng)費的投入，預算200萬元(可開展18個醫(yī)用計量器具檢定/校準工作);另一方面加大對專業(yè)技術(shù)人員的培訓，除進行醫(yī)用計量器具檢定理論及實際操作方面的專業(yè)技術(shù)培訓外，還應對醫(yī)療器具的使用維護等進行培訓，與醫(yī)療機構(gòu)設備操作人員形成技術(shù)互補。

　　五、參考文獻

　　[1]《輸液泵和注射泵檢測技術(shù)探討》.中國醫(yī)學裝備.2013.

　　[2]《臨床護士對輸液泵和注射泵給藥的使用和認知現(xiàn)狀調(diào)查分析》.中國實用護理雜志.上一.

　　[3]《護士在使用醫(yī)療儀器過程中存在的問題與對策》.中國醫(yī)院管理.2004.

　　[4]《醫(yī)院除顫設備常見問題及技術(shù)培訓》.中國醫(yī)療設備.2016.

　　作者：張書州