中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志乳腺增生癥的中西醫(yī)結(jié)合治療 推薦站內(nèi)著名婦科期刊：《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》創(chuàng)刊于1985年，系由中華人民共和國衛(wèi)生部主管、中國醫(yī)師協(xié)會和中國實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志社主辦的全國性婦產(chǎn)科學(xué)技術(shù)類期刊。自創(chuàng)刊以來，《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》得到全國婦產(chǎn)科專家、學(xué)者的熱心關(guān)注和大力支持，始終堅持“面向臨床，突出實(shí)用，注重理論聯(lián)系實(shí)際，為提高婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生診治水平服務(wù)”的辦刊宗旨。指導(dǎo)性強(qiáng)、覆蓋面廣，發(fā)行量位居國內(nèi)同類期刊的首位。

　　【關(guān)鍵詞】 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,乳腺增生癥,中西醫(yī)結(jié)合,治療

　　乳腺增生癥是中青年婦女的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率居乳腺疾病首位，隨著婦女社會地位提高及生活節(jié)奏的加快, 乳腺病的發(fā)病呈上升趨勢[1]。2001年1月至2005年12月我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療乳腺增生癥78例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

　　1 臨床資料

　　1.1一般資料 我院中醫(yī)科2001年1月至2005年12月共診收治乳腺增生癥78例，全部為女性患者，年齡20～51歲。病程最短1個月，最長8年。雙側(cè)乳腺增生癥占69%，單側(cè)乳腺增生癥占31%。門診病例58例，住院病例20例。已婚72例，未婚6例。突出的表現(xiàn)有乳房脹痛和乳房內(nèi)腫塊。本組肝郁氣滯證23例、痰瘀互結(jié)證38例、沖任失調(diào)證17例。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)布的“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”中“乳癖”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。全部病例均經(jīng)B型超聲波診斷為乳腺增生癥，結(jié)合鉬鈀X線乳房攝片、冷光源強(qiáng)光照射、液晶熱圖像等檢查排除乳腺其他腫瘤疾病。

　　1.3治療方法

　　1.3.1綜合護(hù)理干預(yù) 病人初次就診時就開始進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教，并根據(jù)認(rèn)知水平、認(rèn)知差異和疾病表現(xiàn)的差異進(jìn)行個性化的指導(dǎo)。發(fā)放健康知識手冊，進(jìn)行相關(guān)知識的健康指引;電話隨訪，隨訪次數(shù)根據(jù)干預(yù)前的認(rèn)知情況進(jìn)行。建立乳腺疾病的預(yù)防保健服務(wù)體系，加強(qiáng)與患者的聯(lián)系。

　　1.3.2止痛治療 對于部分疼痛癥狀明顯的患者，可以予以藥物止痛或痛點(diǎn)封閉治療。藥物止痛主要用于疼痛范圍廣泛者，封閉治療用于疼痛局限、有明確痛點(diǎn)和有明顯局部觸痛者。

　　1.3.3中醫(yī)藥治療 肝郁氣滯證治宜疏肝解郁、行氣化滯。處方：當(dāng)歸、柴胡、半夏、茯苓、香附、海藻、瓜蔞、川楝子各15 g,莪術(shù)、穿山甲、生牡蠣各12 g,青皮、陳皮各10 g。痰瘀互結(jié)證治宜行氣消滯、化痰散結(jié)。處方：浮海石、海藻、昆布、地龍、白花蛇舌草、海蛤粉各15g,三棱、莪術(shù)、郁金、延胡索、白芍、銀柴胡10g。沖任失調(diào)證調(diào)理沖任、活絡(luò)散堅。處方：二仙湯加減。當(dāng)歸10g，鹿角10g，巴戟天10g，仙靈脾15g，仙茅10g，菟絲子15g，九制香附10g，夏枯草10g。以上三種類型均20天為1療程,最少治療2療程。同時口服西藥三苯氧胺20～30mg,每日2次。

　　藥物治療通常需加入谷維素等予調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，以增強(qiáng)治療效果。

　　1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：乳房疼痛、腫塊完全消失,隨診半年無復(fù)發(fā)者。顯效：乳房疼痛明顯減輕,腫塊數(shù)目減少或縮小1/2以上。有效：乳房疼痛減輕,腫塊縮小不到1/2。無效:乳房疼痛不減輕、腫塊不縮小或加重。

　　2 結(jié)果

　　2.1治療結(jié)果 治療2個療程后,治愈56例,顯效11例,有效7例,無效4例,總有效率為94.9%。

　　2.2不良反應(yīng) 治療服藥期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　2.3隨訪情況 隨訪1年,復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為9.5%,經(jīng)繼續(xù)治療后均有效。

　　3 討論

　　3.1乳腺增生癥的發(fā)病機(jī)制 大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為乳腺增生的發(fā)生不僅與卵巢分泌的雌激素和孕激素密切相關(guān)，還與人的個性特征、情緒變化及多種社會、生活因素等密切相關(guān)，而精神因素是引起內(nèi)分泌障礙的主要原因。

　　3.2乳腺增生癥的診斷與中醫(yī)辨證分型 2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議通過的乳腺增生病辨證標(biāo)準(zhǔn)是最新制定的標(biāo)準(zhǔn), 將乳腺增生病分為肝郁氣滯證、痰瘀互結(jié)證、沖任失調(diào)證三型[1]。然而在臨床治療過程中, 基于對疾病發(fā)病規(guī)律及其病因復(fù)雜性認(rèn)識, 各醫(yī)家根據(jù)自己的臨床診療經(jīng)驗(yàn)又有不同的辨證分型，差別很大。進(jìn)行乳腺增生病中醫(yī)證候規(guī)范化、客觀化研究, 是學(xué)科發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急, 也是中醫(yī)現(xiàn)代化的發(fā)展趨勢[1]。

　　3.3乳腺增生癥綜合護(hù)理干預(yù) 醫(yī)務(wù)人員需要將乳腺保健知識教給患者，對他們進(jìn)行健康教育，使他們掌握乳腺保健的基本知識和良好的生活方式，使其更加有效和積極地進(jìn)行治療。

　　3.4乳腺增生癥的治療 對于乳腺增生病，迄今為止西醫(yī)治療無確切療效，而中醫(yī)藥治療有絕對優(yōu)勢和潛力。目前比較統(tǒng)一的觀點(diǎn)是在疏肝補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)上標(biāo)本兼治。目前本病分型、診斷、療效判定標(biāo)準(zhǔn)等尚不統(tǒng)一，影響了證型的分析比較和療效的客觀評價。明確診斷是治療本病的關(guān)鍵。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]張瓊，陳家旭.乳腺增生病辨證分型研究探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2006，21(5)：316-317.

　　[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社，1995.