摘要：抗菌藥物的應用越來越廣泛，如果應用不合理，就會使細菌出現異常耐藥性，合理應用抗菌藥物逐漸成為了醫(yī)療界重點關注的問題之一。臨床中想要合理應用抗菌藥物，一般會采用微生物檢驗的方法進行用藥指導，并且逐漸成為抗菌藥物應用管理過程中的主要技術依據，可以有效促進抗菌藥物的合理應用，具有極其重要的意義。本篇文章，主要對臨床微生物檢驗在抗菌藥物的應用管理中的作用以及優(yōu)勢，為臨床抗菌藥物的合理應用提供了一定基礎。

　　關鍵詞：臨床微生物檢驗、抗菌藥物、應用管理、技術指導

　　抗菌藥物的不合理應用，會讓細菌對該藥物產生耐藥性，從而降低藥物的治療作用，提高院內感染的發(fā)生概率。2018年，我國發(fā)布通知，明確指出臨床中要通過微生物檢驗，對抗菌藥物的應用進行管理，重視臨床微生物實驗相關需求，加強對臨床微生物檢驗人才的培養(yǎng)，研究各種檢驗方法，將其揉合，取長補短，從而提高臨床微生物檢驗能力。本篇文章，作者主要對臨床微生物檢驗在抗菌藥物的應用管理中的主要任務、起到的主要作用等進行闡述，為臨床中抗菌藥物應用管理中實施臨床微生物檢驗提供技術支持。

　　臨床微生物檢驗在抗菌藥物的應用管理中的主要任務

　　1.1基本任務

　　第一點：指導臨床工作人員采集高質量的微生物樣本;第二點：可以得到準確的微生物檢測結果，主要包括：病原體鑒定結果以及抗菌藥物的敏感性結果;第三點：得到檢測結果后，可以有選擇性的進行報告;第四點：可以將異常耐藥菌的信息進行上報，從而進行藥物敏感性試驗，為患者的治療提供依據;第五點：將得到的關鍵性實驗結果進行優(yōu)化，然后建立多重耐藥菌的預警系統(tǒng);第六點：以專業(yè)文件為標準，可以及時更新藥物敏感性試驗，得到最準確的藥物敏感性試驗結果;第七點：激發(fā)工作人員的工作興趣，積極參與到抗菌藥物的管理工作中，給工作人員介紹一些能夠影響病原菌治療以及耐藥性的知識點;第八點：對各個地區(qū)的細菌耐藥性進行檢測，評價微生物檢驗室的檢驗質量。

　　1.2重要任務

　　第一點：和抗菌藥物管理小組互相合作，在檢測報告中給出評語，從而給臨床治療提供有效意見;第二點：在臨床中推廣并應用新型生物標志物;第三點：快速鑒定和快速藥敏試驗重要標本，得到準確結果;第四點：使用全自動化檢測平臺，聯(lián)合檢測樣本，從而對患者的呼吸道、中樞神經以及腸道等位置的病原體進行檢測確認;第五點：和臨床主治醫(yī)生進行必要的溝通，向其解釋試驗結果以及差異性;第六點：幫助臨床醫(yī)生選擇最為合理的試驗方法;第七點：對病原菌檢測結果以及臨床疾病的相關性進行判斷，從而選擇最為有效的治療方法，比如：通過在血培養(yǎng)標本中，檢測出含有血漿凝固酶陰性葡萄球菌，要判斷該菌為感染菌還是為污染菌，是否要用到抗菌藥物進行治療[1]。

　　1.3必要任務

　　第一點：對新型的抗菌藥物的藥物敏感性實驗方法進行評估，得到新型藥物的敏感性;第二點：將已經驗證后的快速診斷方法以及藥敏試驗推廣于臨床，并進行廣泛應用;第三點：合理應用床旁臨床微生物檢驗方法;第四點：宣傳抗菌藥物的耐藥性的相關知識點。

　　臨床微生物檢驗在抗菌藥物的應用管理中的作用

　　第一點：通過得到的病原體檢測結果，來決定是否需要使用抗菌藥物進行治療，抗菌藥物的額應用，可以會殺滅細菌以及真菌，對于病毒感染，無法得到有效的治療;第二點：依據標本采集位置以及采集方法，界定細菌定植、污染以及感染，感染均只需要通過藥敏試驗，得到藥敏結果，可以有效減少抗菌藥物的不合理應用情況;第三點：不同的細菌，需要使用的藥敏試驗方法也是各不相同的，通過臨床微生物檢驗，可以確定用藥劑量。

　　第四點：感染病原體用到的治療藥物可以進行分級報告，從而提出有效建議，判斷抗菌藥物的種類是否需要升級，對于特殊病原菌感染以及重癥感染患者，應該和感染科醫(yī)生以及臨床藥師共同巡查，共同判斷抗菌藥物的應用情況，從而及時調整抗菌藥物的使用劑量;第五點：和感染科主治醫(yī)生以及藥師互相合作，進行微生物學檢測，可以有效的對患者的治療效果進行評估，從而制定抗菌藥物的最合理使用計劃;第六點：對本地區(qū)的病原菌的藥敏報告進行查閱，和臨床主治醫(yī)生共同研究，更新抗菌藥物的用藥指南，為臨床抗菌藥物的應用提供合理性給依據;第七點：多參加配虛擬，對藥物敏感性的相關知識點深入了解，從而給患者制定出個體化的治療，合理使用抗菌藥物[2]。

　　臨床微生物檢驗對于院內感染的控制的作用

　　抗菌藥物的濫用，會增加細菌的耐藥性，從而使院內感染的發(fā)生概率大大增加。臨床微生物檢驗為細菌耐藥性的控制提供了有效依據，主要起到了一下作用：一、通過藥敏試驗結果，查閱藥敏報告，可以判斷細菌耐藥性的特征，對最主要的耐藥菌的特點進行了解;二、對于重要的耐藥菌以及新型耐藥菌，可以對其特點進行了解，將流行情況告知醫(yī)院的感染部門，和醫(yī)院感染部門相互配合，合理檢測耐藥菌的流行情況;三、調查并確認耐藥菌的表型，檢測細菌的同源性，追蹤感染源，從而將傳播途徑進行切斷，防止感染更多的人群[3]。

　　臨床微生物檢驗中工作人員的能力要求

　　臨床微生物檢驗的工作人員需要經過基礎的臨床醫(yī)學培訓，了解臨床微生物診斷學、感染學等相關知識，臨床醫(yī)學技能要熟料，具備感染診斷能力以及治療能力，對病原體的生物學特性要有一定的了解，對于各種診斷方法以及檢測原理等要熟悉，具有優(yōu)良的合作能力以及執(zhí)行能力。

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　　5.總結

　　近些年來，我國臨床微生物檢驗已經得到了較大的發(fā)展，分子生物技術以及質譜技術均比較成熟，在臨床中廣泛應用，進而使臨床微生物檢驗能力大大提升，大大縮短了報告生成時間，有效幫助抗菌藥物能夠在臨床中合理應用。抗菌藥物的應用管理對于細菌的耐藥性的降低是極為必要的，臨床中一般通過微生物檢驗，來管理抗菌藥物的使用。臨床微生物檢驗的工作人員應該充分了解微生物檢驗的重要性，有助于臨床合理使用抗菌藥物。

　　參考文獻

　　[1]李軍. 臨床微生物以及細菌耐藥性檢驗在臨床合理用藥中應用效果分析[J]. 醫(yī)學檢驗與臨床, 2018, 029(007):13-16,9.

　　[2]王波. 關于細菌耐藥性監(jiān)測在臨床微生物檢驗中的應用[J]. 保健文匯, 2019, 000(003):197-198.

　　[3]王霞. 細菌耐藥性監(jiān)測在臨床微生物檢驗的應用價值分析[J]. 中國保健營養(yǎng), 2020, 030(009):362.

　　作者簡介，嚴念道，1983年出生，主管技師。

　　通訊作者，林雯，1984年出生，副主任技師