摘要：專業技術人員的業務培訓、繼續教育已作為各級醫療單位發展和提升質量的重要內容,其計劃和實施也日趨成熟規范。隨著現代就醫模式以及衛生保健理念的改變,中醫護理的特色和優勢也愈來愈得到人們的推崇。國家目前針對中醫護理人員培養、專業技能的繼續教育機構較少,中醫醫院的西醫護理人員如何進行中醫護理技能培訓,發揮中醫護理特色優勢,提高臨床護理質量,是護理管理層面臨的現實問題。現就我院實施中醫護理技能的培訓和實踐體會報道如下。

　　關鍵詞：醫學護理評職論文發表,論文發表期刊,西醫護士,護理理論培訓

　　1醫院結構與護理人員現狀

　　1.1我院是1所2級甲等中醫醫院,收治的以老年病、常見病及需長期治療護理的患者居多,中醫護理技術的開展對此類患者有著積極的作用,尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、熏洗、貼敷和拔罐等方面,這些療法具有操作方便,使用器具簡單,使用范圍廣和見效快的特點[1]。護士直接參與開展的中醫護理技術有8項,包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,電針,熏洗,帖敷和磁療[2]。

　　1.2我院護理人員中,中醫護理專業的大中專院校畢業的護士8名,只占全院護士的5.7%。

　　2中醫基礎知識與中醫護理技能的開展情況

　　2.1我院的護理人員大部分是西醫院校畢業,在思想上深刻接受了西醫理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫理論抽象、模糊,使護理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護士缺乏學習中醫護理技術的主動性,中醫理論基礎較差。

　　2.2理論與實踐相結合的機會少,護士工作性質約束了中醫護理技術操作的應用。護士要進行中醫護理操作,必須在有醫囑的情況下進行(國家中醫藥管理局醫政司編寫出版的《中醫護理常規、技術操作規范》一書要求操作均需先核對醫囑)[4]。從醫院的調研中發現,醫師很少開中醫護理技術操作的醫囑,從而使護士應用中醫護理技術操作受到約束,醫囑少、實踐機會少也直接影響護士中醫護理技術操作的準確程度、熟練程度,從而影響中醫護理技能培訓效果。

　　3培訓方法

　　3.1理論培訓

　　3.1.1護理部每個月組織2次中醫護理基礎理論講座,請院內中醫醫師或中醫護理專業畢業的高年制護師擔任主講,其內容為中醫基礎理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫健康指導等內容,課后對重點內容進行考核,要求人人過關。

　　3.1.2科室每周2次晨間提問中醫基礎知識,每個月組織1次中醫專科專病護理內容業務學習,強化護理人員的中醫護理基礎知識。

　　3.1.3實行護理查房中西醫交替,每個月1次中醫護理示范查房,由護士長或中級以上護師擔任,內容涉及中醫辨證護理、中醫飲食和用藥指導等。

　　3.1.4凡西醫院校畢業的護理人員進院2年內分批次送入中醫藥大學參加100學時中醫理論基礎知識培訓,保證醫院西醫護士有扎實中醫理論基礎知識。

　　3.2操作技能培訓

　　3.2.1根據2級中醫醫院管理年活動檢查評估細則,并結合本院實際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫傳統技術操作作為培訓內容。

　　3.2.2護理部依據《中醫護理常規、技術操作規范》制訂中醫護理操作規程,操作考核標準。

　　3.2.3選擇中醫護理專科以上學歷、責任心強,具有嫻熟的護理技術、有一定的組織能力及教學能力的護師或主管護師擔任操作示范老師。

　　3.2.4每個月組織1次集中操作授課的培訓方式,由專職操作帶教老師演示護理操作過程,講解操作要領,適應證、注意事項等內容,培訓對象為各科操作帶教老師和護士長。培訓結束后,考核組按照考核標準對每位培訓對象進行考核,直至合格方可在科室傳授。

　　3.2.5制作8項中醫操作視頻作為學習教材供科室帶教老師傳授輔導。

　　3.2.6每季度組織召開中醫護理技術臨床應用體會交流,探討運用技巧,進一步提高中醫護理技能培訓效果。

　　4臨床實踐

　　4.1學以致用,醫護加強溝通,醫師根據患者病情積極主動開中醫護理技術操作的醫囑,增加中醫護理技術臨床運用,使護理人員有更多的實踐機會。

　　4.2護士長對科內西醫護士中醫護理技術開展情況進行統計,每個月發放調查表,征求患者意見,匯總反饋至護理部,護理部對影響中醫護理技術開展的非護理因素進行分析,定期總結培訓效果,及時調整培訓方案,滿足臨床所需。

　　4.3培訓計劃實施8個月后由護理部對西醫院校畢業護理人員進行考核。考核內容為中醫基礎理論及中醫護理技術,理論以筆試為主,操作由院內操作考核小組按評分標準隨機抽考8項中醫護理操作中的1項。并分別對培訓前后的理論與操作平均成績進行比較。

　　5效果

　　我院西醫護士培訓前中醫基礎知識平均分為56分,培訓后平均為78分;培訓前中醫護理操作平均分為68分,培訓后平均分為92分;前后比較差異有統計學意義(P<0.01)。

　　6討論

　　6.1國家目前針對中醫護理人員培養、專業技能的繼續教育機構較少,西醫院校畢業護理人員在中醫理論與中醫技能操作上非常欠缺,且中醫傳統技術臨床應用少,制約了中醫護理技能的培訓實施與發展。

　　6.2采用系統的培訓方法有助于西醫院校畢業護理人員掌握中醫護理技術,避免了西醫院校畢業護理人員在中醫醫院工作產生的壓力與反感,有利于中醫護理技能的實施與開展。通過培訓,西醫院校畢業護理人員較好地掌握了中醫傳統技術,中醫護理基礎與操作成績得到了明顯提高,差異具有統計學意義。

　　6.3中醫護理憑借其得天獨厚的優勢,在當今人類醫療保健“回歸自然”的潮流中有著無法估量的前景[5]。加強中醫醫院西醫護士中醫護理技能的培訓,不僅提高了西醫護士的中醫傳統技術操作水平,把簡便易懂、療效可靠的中醫護理技術提供給患者,使中醫傳統護理方法實施予臨床,也是醫院解決中醫護理人才缺乏,開展中醫護理技能最有效簡便的方法。