這篇藥學雜志投稿發表了安全用藥流程管理在產科病房的應用，由于產科患者的特殊性，對于臨床用藥有較高的要求，加強產科病房安全用藥管理很有必要，那么如何才能保證臨床用藥安全呢?論文實施了安全用藥流程管理后的考核。

　　關鍵詞：藥學雜志投稿,用藥流程,安全用藥管理論文

　　由于近年嚴重藥源性事件的發生，患者的健康和利益受到了不同程度的損害，導致醫療糾紛，社會及媒體的關注度日益提高，以致對醫院用藥安全管理的需求越來越緊迫。產科臨床用藥涉及產婦和嬰兒胎兒兩個群體，故對產科的用藥安全管理更是需要加強。雖然相對于內科、外科的用藥種類、劑量及時間，產科患者的臨床用藥沒有那么復雜，但是由于產科患者的特殊性和高危險性，在臨床上發生醫療及護理缺陷的概率相對其他科室卻高出很多。護士作為藥物治療的主要觀察者和執行者，其合理的治療操作對于保證臨床用藥安全具有十分重要的意義。為進一步加強產科病房安全用藥管理，保證患者安全，我院于2013年2月實施了產科安全用藥流程管理，現報告如下:

　　1資料和方法

　　1. 1一般資料

　　產科病房共有21名護理人員，全為女性。其中護士長1名，年齡22-53歲;職稱:副主任護師1名，主管護師8名，護師7人，護士5名。學歷:本科11名，大專5名，中專5名;工作年限2-30年。

　　1.2實施方法

　　(1)組建安全用藥流程管理質控小組。質控小組由護理部主任(擔任組長)及產科1名護士長(擔任通訊員)組成。

　　①護理部主任的主要管理職責是:在科室內協調開展安全用藥管理的各項工作，制定臨床用藥管理制度，并監督貫徹執行，成立考評機制，監督、檢查、評價護士的臨床用藥情況，保證臨床用藥安全。

　　②護士長職責:每周定時檢查臨床用藥情況，收集存在的用藥不安全因素，并在每周的科室早上交班上通報督查結果，與全科護士集體討論如何避免不安全用藥，并制定相應的改進措施;組織針對用藥安全項目的培訓。

　　(2)建立護理缺陷報告制度:質控小組組長組織護理部設計護理不良事件報告登記表，以使護理部能及時收集到產科在用藥過程中現存的風險及潛在的風險，確保風險事件能及時呈報。內容主要包括事件發生的日期、時間、班次、事件過程、原因及后果，目的是加強產科護士風險防范意識和安全用藥的認識。在整個過程中，采用不記名方式，以減輕護理人員的顧忌。

　　(3)建立安全用藥流程。為保證臨床用藥，依據臨床安全給藥到醫生下達口頭醫囑的執行等每個環節都制定了詳細的操作流程。首先用藥前護士需評估自己是否使用過此藥物，自己對藥物的作用、藥理過程、使用方法、注意事項是否了解。其次針對患者的具體情況，評估該藥是否適合患者使用，是否會致敏，使用過程中應該特別注意的事項是什么。再者對藥物的用藥前評估，包括適應證和禁忌證、用藥時間、順序、用藥濃度及配伍禁忌等。最后觀察用藥過程中的不良事件，發現異常情況時如何處理等。

　　(4)加強新、高危藥品的安全管理。首先建立新、高危藥品目錄，將產科新、高危藥品說明書裝訂成冊，在其使用注意事項、不良反應及配伍禁忌上以彩筆標記，以方便護理人員查閱叫。其次建立新、高危藥品使用情況評估表，用于評估藥品的臨床使用情況。主要內容包括:患者基本情況，如姓名、年齡、住院號等;臨床診斷資料，如疾病、病程、病情等;藥物使用情況，如藥品名稱、給藥目的、途徑、劑量、濃度、不良反應等。對于新藥的使用情況，質控小組應每天進行評估，持續一周。若沒有不良事件發生，則每周兩次評估。如對產婦使用縮宮素后，需要專人負責病人情況，嚴密觀察宮縮、胎心率、胎頭下降、宮口擴張等情況。

　　(5)加強護士安全用藥培訓。護士業務知識的培訓中加入安全用藥流程管理的內容。質控小組組織藥品知識的學習，特別針對高危藥品。對用藥過程中出現的不良后果的處理方式加強培訓。

　　1. 3實施安全用藥流程管理后的考核

　　護理部主任每月進行產科用藥流程的落實情況和質量的檢查，對于執行困難的工作進行分析，若是流程管理過程的問題，則進行反復的修改，逐步完善各項制度和流程。整理產科2013年2-10月(實施后)與該科2012年5月-2013年1月(實施前)的資料，比較兩個階段護理用藥缺陷及患者投訴情況。

　　1.4統計方法

　　采用統計學軟件SPSS 16. 0進行卡方檢驗P0. 05為差異具有顯著性。

　　2結果

　　實施前住院例數為1757名，用藥差錯20例，患者投訴8例;實施后住院例數為1536名，用藥差錯為10例，患者投訴為3例。產科實施安全用藥流程管理后，護理用藥差錯及患者投訴情況都顯著下降(P

　　3加強安全用藥流程的作用和措施

　　3. 1完善了產科安全用藥流程

　　通過實施產科安全用藥流程管理，產科護理人員尤其是新護士和輪轉護士能更快掌握專科用藥的知識和用藥技能，在處理用藥差錯時能有條不紊，減少緊張。同時也明確了護理人員的職責范圍，使護理行為規范化，最大限度地避免了用藥差錯的出現，進一步保證了產科患者的安全。

　　3.2完善了護理管理觀念

　　無懲罰式護理缺陷呈報制度確保了護理工作過程中存在的風險問題得以及時發現和解決。護理管理者也轉變管理理念，客觀認識護理風險的存在，注重對危險因素的分析以及對不適合的護理流程進行改進，而不再是僅對發生護理差錯的護士進行處罰。同時，護理管理者注意到合理配置人力資源，避免了護理人員超負荷工作。

　　3. 3提高用藥風險意識和防護能力

　　在整個安全用藥管理流程中，護士的自我價值得到了較好的提升，同時也增進了醫務人員之間的溝通交流，有效避免了用藥差錯，避免了醫療糾紛的發生。

　　護士在執行醫囑的過程中，若發現醫囑差錯或有疑問及時與醫生或藥師進行核對，再次確認后才執行，避免了盲目被動執行醫囑。臨床中，許多護理工作都是護士獨立完成，在配藥時，藥物劑量的準確性、配藥的濃度等，輸液中的無菌操作及巡視都是靠護士自身的責任感去監督自己。安全用藥流程管理，使護士的用藥安全意識得到了加強。對強化護理人員自我管理及培養慎獨精起到了很好的作用。

　　3. 4加強對病人用藥知識的健康教育

　　患者具有一定的醫學常識有助于預防某些醫療差錯和意外事件。通過健康教育，使患者參與到治療過程，以減少用藥差錯事故的發生。鼓勵患者對用藥過程中有疑問的地方提出質疑，及時反映用藥后的感覺。此外，加強護患溝通，促進整個醫療過程中的互相理解，增強患者的參與性和依從性，實現治療目的。

　　產科的安全性用藥是非常關鍵的，一旦疏忽就會對患者安全造成威脅。因此不僅要加強產科安全用藥流程的管理，還應加強醫護人員的責任心和藥理知識。加強安全用藥流程管理，可有效保證臨床用藥安全，降低產科患者的住院用藥風險，提高臨床醫療護理質量。

　　推薦期刊：《解放軍醫藥雜志》(月刊)2012年《解放軍醫藥雜志》入選中國科技核心期刊(中國科技論文統計源期刊)。為適應軍隊醫學期刊發展的需要，經國家新聞出版署批準,《華北國防醫藥》于2011年第一期始更名為《解放軍醫藥雜志》。