內(nèi)容提要：呼吸機(jī)是醫(yī)院重要的急救、生命支持類系統(tǒng)儀器裝備，呼吸機(jī)故障的及時處理對重癥患者的救治具有非常重要的作用，文章對醫(yī)護(hù)人員可處理的幾個呼吸機(jī)工程問題進(jìn)行總結(jié)介紹。

　　關(guān)鍵詞：呼吸機(jī)故障維護(hù)管理

　　護(hù)理人員評職論文范文：醫(yī)護(hù)合作情境模擬教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理中起到的成果

　　下面文章中主要以我院的護(hù)理實習(xí)生為研究對象，通過案例分析醫(yī)護(hù)合作情境模擬教學(xué)現(xiàn)狀，以便更好的總結(jié)醫(yī)護(hù)合作情境模擬教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，對觀察組48例和對照組48例分別進(jìn)行研究，最后分析出觀察組技能得分和知識得分都較高，這也說明了將醫(yī)護(hù)合作情境模擬教學(xué)使用到手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中是有明顯效果的，這類教學(xué)方式是值得參考的。

　　呼吸機(jī)又稱通氣機(jī)，是實施機(jī)械通氣的工具，用以輔助和控制患者的呼吸，改善患者的氧合與通氣等功能，是麻醉呼吸管理、呼吸衰竭治療和危重癥搶救不可缺少的重要醫(yī)療設(shè)備[1]。呼吸機(jī)由動力系統(tǒng)、通氣源、控制系統(tǒng)、呼吸氣路和安全監(jiān)控系統(tǒng)五個基本單元組成。動力系統(tǒng)將高壓氣源和電源轉(zhuǎn)換為安全可用的動力，驅(qū)動呼吸機(jī)的運行。通氣源為接受控制系統(tǒng)指令，調(diào)節(jié)輸出氣流速率或容量的單元。

　　控制系統(tǒng)控制通氣源和呼氣閥交替開放或關(guān)閉，是通氣機(jī)周期輸出氣體的自動操作系統(tǒng)[2]。呼吸氣路是呼吸機(jī)與患者之間的連接管道。安全監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)測呼吸機(jī)和患者的異常情況，發(fā)出報警信號。由于呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，非設(shè)備專業(yè)人員不敢對機(jī)器故障進(jìn)行處理，給患者救治增加了很大的困難，通過本人十幾年的呼吸機(jī)維修經(jīng)驗，以下問題是醫(yī)務(wù)人員可以處理的。

　　1.管路積水至呼出阻塞報警

　　在臨床使用中，呼吸機(jī)常見的故障之一是呼出阻塞報警，主要原因是流量傳感器端氣道的壓力在呼氣期間不下降[3]。處理流程是檢查呼氣回路是否堵塞，檢查呼氣閥膜及蓋，檢查流量傳感器是否堵塞，調(diào)節(jié)有關(guān)的呼吸時間的設(shè)置，增加呼氣時間等，以上原因發(fā)生的概率較少，最常見的原因是管路被壓折和管路積水杯水滿導(dǎo)致呼吸機(jī)呼出阻塞報警，將管路重新調(diào)整或?qū)⒎e水杯內(nèi)液體倒掉即可。

　　呼吸機(jī)管路積水是一個普遍現(xiàn)象，它是由于管路內(nèi)外壁間溫差及呼吸機(jī)遠(yuǎn)近端溫差作用，使管路內(nèi)氣體中的水蒸氣遇冷后的冷凝現(xiàn)象，氣體中的水由氣體液化成液體，流入管路內(nèi)積水杯中，尤其是冬季受溫度影響更加明顯。呼吸機(jī)管路積水增加呼吸機(jī)人機(jī)對抗風(fēng)險，甚至損壞呼吸機(jī)呼出閥和流量傳感器。積水量過大，會造成患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，有概率直接灌入患者氣道，致患者窒息。醫(yī)務(wù)人員在使用呼吸機(jī)時，每兩小時要查看積水杯內(nèi)積水容量，當(dāng)積水超過積水杯容量3/4時，要及時將積水倒掉，減少呼吸機(jī)產(chǎn)生呼出阻塞的風(fēng)險。

　　2.電源報警

　　在臨床使用中，呼吸機(jī)常見的另一個故障是電源報警如呼吸機(jī)出現(xiàn)“ACPOWERLOSS無交流電”、“LOSSOFPOWER供電不足”、“LOWBATTERY電池電量不足”甚至呼吸機(jī)無法啟動均是電源故障。此故障的大概率原因是呼吸機(jī)未接到外部交流電源上，或呼吸機(jī)電源插頭插到電源插座上，但是電源插座無交流電，呼吸機(jī)采用后備電池供電，隨著時間致使呼吸機(jī)供電不足或無電源。此故障處理的方法是保證呼吸機(jī)電源插頭插到交流電源上。

　　3.清潔和消毒

　　呼吸機(jī)是醫(yī)院急救及生命支持類不可缺少的醫(yī)療設(shè)備，在臨床應(yīng)用中，人們往往只重視操作方法而忽略了使用前后的清洗消毒工作，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生感染[4]。呼吸機(jī)管路及濕化罐等物品，間接接觸患者的黏膜，屬于中度危險性醫(yī)療器材，要求物品在使用前必須經(jīng)過高水平消毒方可使用。目前國內(nèi)醫(yī)院對呼吸機(jī)管路清洗消毒所采用的方法主要有化學(xué)消毒劑消毒法、機(jī)械清洗熱力消毒法、環(huán)氧乙烷滅菌法。首選機(jī)械清洗熱力消毒法，根據(jù)WS310.2-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范要求：消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90˚C，時間≥5min，或AO值≥3000。此外，患者撤機(jī)后，關(guān)閉電源，斷開電源線、氣源，醫(yī)院也要對呼吸機(jī)的其他配件進(jìn)行清洗與消毒，如流量傳感器、呼氣閥、模擬肺等采用75%酒精或2%消佳凈浸泡30min等。

　　以上三個問題是呼吸機(jī)使用中經(jīng)常出現(xiàn)和需要高度重視的問題，它不需要非常專業(yè)的生物醫(yī)學(xué)工程知識，只要醫(yī)務(wù)人員簡單學(xué)習(xí)即可掌握，為呼吸機(jī)的正確使用和質(zhì)量安全提供技術(shù)保障。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]連慶泉.麻醉設(shè)備學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2016.

　　[2]趙長俊,王洪福,劉秀秀.我院醫(yī)學(xué)裝備的信息化管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,28(5):103-104.

　　[3]李學(xué)省,王耀岐,王洪福,等.數(shù)字化手術(shù)室設(shè)備的質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(2):105-107.

　　[4]張志臣,謝景紅,康茂榮,等.加強(qiáng)呼吸機(jī)清洗消毒預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院管理學(xué)雜志,2008,18(4):469-470.