摘要：目的：研究胎兒先天性心臟病應用心臟超聲篩查的診斷價值。方法：2016年1月—2018年2月本院接診且行產前超聲篩查的孕婦1000例，綜合分析本組1000例孕婦產前超聲篩查的結果，同時對所有孕婦進行跟蹤隨訪至分娩亦或者是引產后，充分了解孕婦的引產亦或者是分娩結果，并對孕婦產前心臟超聲篩查的符合率進行計算。結果：本組1000例孕婦產前心臟超聲篩查提示先天性心臟病18例，占總比例的1.8%。和分娩亦或者是引產結果對照，漏診1例，本組產前心臟超聲篩查的符合率為94.74%。結論：加強對孕婦進行產前心臟超聲篩查的力度，能夠顯著提高胎兒先天性心臟病的診斷準確率，從而有助于改善胎兒的出生素質。

　　關鍵詞：胎兒先天性心臟病;診斷價值;心臟超聲篩查;分娩結果

　　臨床上，先天性心臟病乃胎兒畸形中的一種，據有關調查數據顯示，活產嬰兒發生先天性心臟病的概率在0.8%左右的范圍之內，能夠對新生兒的生長發育造成較大的影響，故通過對孕婦進行產前心臟超聲篩查有助于改善我國出生人口的整體素質，減輕社會以及家庭的負擔。此研究，筆者將著重分析胎兒先天性心臟病應用心臟超聲篩查法進行診斷的價值，總結如下。

　　1.資料與方法

　　1.1一般資料

　　2016年1月—2018年2月本院接診的孕婦1000例，年齡在22～40歲的范圍之內，平均(32.15±3.24)歲;孕周在18～40w的范圍之內，平均(27.3±1.8)w。所有孕婦都簽署此研究知情同意書，依從性良好，臨床資料齊全，且獲得醫學倫理委員會的批準。

　　1.2方法

　　本組1000例孕婦都接受產前心臟超聲篩查，詳細如下：采用GELOGIQE8的彩色多普勒超聲診斷儀，利用凸陣式腹部探頭，設計探頭頻率為2.2～6.0MHz。檢查開始時，指導取側臥位亦或者仰臥位，以充分顯露孕婦的腹部，然后再對孕婦施以常規超聲檢查。此后，打開心臟條件并采取順序追蹤法對孕婦進行掃查，明確胎兒的位置，利用左手定位法對胎心位置進行準確的判斷。

　　按照胎方位對胸部近期橫切掃描，以獲得心臟四腔心切面，并以此對胎兒心臟的大小和位置、心尖朝向等作出準確的判斷。在右心室和左心室的三血管切面以及流出道切面對胎兒的下腔靜脈和主動脈間的位置關系進行探查，同時對心室和心房的連接關系，大動脈連接和位置排列關系，房室間隔的完整性等進行仔細的探查，以充分了解胎兒有無心包積液以及心臟腫瘤等情況。全面觀察胎兒的主動脈弓、主肺動脈以及動脈導管的CDFI血流現象情況，并對血管的分支以及走向等進行仔細的觀察，明確胎兒是否有先天性心臟病及具體的類型。

　　1.3評價指標

　　綜合分析本組孕婦心臟超聲篩查的結果，對所有孕婦都進行跟蹤隨訪至分娩亦或者是引產后，了解孕婦產前心臟超聲篩查在臨床上的應用價值。

　　1.4統計學分析

　　用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即(x-±s)，χ2用于檢驗計數資料，即[n(%)]，P<0.05差異有統計學意義。

　　2.結果

　　1000例孕婦產前心臟超聲篩查提示有18例為胎兒先天性心臟病，占總比例的1.8%，隨訪孕婦至分娩亦或者是引產后，發現漏診1例，本組的診斷符合率為94.74%(18/19)。對孕婦產前心臟超聲篩查的結果和產后診斷的結果進行比較，P>0.05，無統計學意義。

　　3.討論

　　在采取產前篩查的方式對胎兒先天性心臟病進行檢查時，因胎兒的心臟體積比較小，血流變化為周期性，以及結構復雜等，在一定程度上提高了診斷的困難度。對此，臨床醫師需要采取一種更加行之有效的手段來對孕婦施以產前篩查。近幾年來，隨著醫療水平的進一步提升，產前心臟超聲篩查受到了越來越多臨床醫師的青睞，相關資料中提及，利用產前心臟超聲篩查的方式對高危孕婦進行檢查，同時在檢查的過程當中合理運用順序追蹤法，能夠獲得多切面的超聲影像，當中四腔心切面乃心臟畸形篩查的一個關鍵，據有關調查數據顯示，通過對四腔心切面進行仔細的掃查，能夠檢出60～70%的胎兒先天性心臟病。對左右心室的流出道進行仔細的掃描能夠為臨床醫師判斷胎兒的室間隔完整性以及肺動脈瓣和主動脈瓣的發育情況等提供重要參考。

　　通過對三血管切面進行掃描，能夠對胎兒的肺動脈、管腔有無狹窄情況、上下腔動脈、離斷情況、升主動脈以及動脈導管走行等作出準確的判斷，此外，還能根據胎兒的大血管功能系統情況，對胎兒的心臟發育情況作出準確的評價。現代研究表明，于孕婦產前，特別是高危孕婦，對其施以心臟超聲篩查，能夠顯著提高胎兒先天性心臟病的檢出率，以及時采取有效的措施對患胎進行處理，從而有助于提高新生兒的出生素質，減輕家庭以及社會的負擔。

　　此研究中，1000例孕婦中產前心臟超聲篩查總共有18例檢出為胎兒先天性心臟病，通過對產婦進行跟蹤隨訪至分娩亦或者是引產后，發現，漏診1例，經計算，本組心臟超聲篩查的診斷符合率為94.74%。可見，利用心臟超聲篩查法對高危孕婦進行產前篩查，診斷準確率高，效果好。總之，通過實行產前心臟超聲篩查，能夠提高胎兒先天性心臟病的檢出率，從而有助于改善胎兒的出生素質，建議采納。

　　【參考文獻】

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　　作者：王丹

　　醫學論文投稿刊物：海南醫學1989年經國家新聞出版署批準，正式國內外公開發行，主管單位為海南省衛生廳，由中華醫學會海南分會(海南省醫學會)主辦。創刊以來，堅持明確的辦刊宗旨，傳播醫學信息，交流學術思想，探討醫學上的新理論，新方法，介紹防治工作中的經驗，以臨床普及為主，提高為輔，立足海南。面向全國，輻射海外，為發展我國醫學事業，保護人民健康服務。