摘要：目的 探討PDCA循環模式改善社區醫院感染管理的效果情況。方法 回顧性分了我院2019年3月-2020年9月期間，實施PDCA循環管理模式后醫院感染管理控制相關指標的情況，并和沒有實施PDCA循環模式管理前醫院的感染控制管理情況進行了對比分析，通過對各項指標的達標率情況、評價管理效果情況進行分析對比。結果 在實施了PDCA循環管理模式之后，院感知識知曉、手衛生合格、物體表面合格、空氣合格等情況有了明顯改善和提高，且醫院感染發生率、醫院感染知識知曉率、抗生素使用等指標都有了較為明顯的改善，實施前和實施后的對比有統計學意義，p<0.05。結論 PDCA循環管理模式能夠有效的改善社區醫院感染的發生情況，提高醫院感染管理水平和效果，在醫院感染管理的過程中非常值得進行應用和推廣。

　　關鍵詞：PDCA循環;社區醫院;醫院感染管理;效果

　　引言

　　PDCA循環模式最初由美國質量管理專家休哈特博士首先提出的，戴明采納、宣傳，獲得普及，所以又稱戴明環[1]。為“策劃(Plan)-實施(Do)-檢查(Check)-處理(Action)”四個順序，只有經過這四個階段的科學管理后，才可被稱之為PDCA循環模式[2]。由于患者在患病時免疫力降低，醫院中的細菌病毒等無疑增加患者病情惡化的風險。這些風險不僅增加了患者的發病率和死亡率，同時也會增加醫務人員的工作風險[3]。本研究對PDCA循環模式在社區醫院感染管理中的效果進行分析研究，報告如下。

　　一、資料與方法

　　(一)一般資料

　　在本次的研究中，主要是針對我院實施PDCA循環模式管理前后的醫院感染管理效果情況進行了回顧性的分析和對比，此次的研究分為兩個研究階段，第一階段為2019年3月-2020年9月實施PDCA循環模式管理階段，第二個階段為2016年1月-2019年3月沒有實施PDCA循環模式管理階段，對兩個階段期間我院的感染控制管理情況進行了調查、分析和統計，并對比兩個階段的達標率情況。

　　(二)方法

　　1.策劃階段(Plan)

　　找出我院在醫院感染管理過程中的問題和導致各種問題出現的風險因素等等進行綜合性的評估和分析，分別從醫院管理制度、衛生條件和醫務人員自身素質等方面進行了綜合性的評價，并根據不同科室的情況，設定科學合理的管理目標和管理計劃，從管理制度，具體的實施流程和步驟，人員的分配和職責的劃分等方面進行分析和討論。

　　2.實施階段(Do)

　　為了提高各個部門醫務工作人員自身執行能力和自身專業素質水平。建立起了多層級的管理體系，同時還建立起來醫院感染管理小組，主要對醫院的感染管理情況來進行全面的控制和管理工作，并在各個科室和部門之前建立管理和控制小組，對相關的工作人員職責進行明確和監督。醫護工作人員來進行相互監督和自我管理;此外，還由專門的人員和科室負責人來指導個人感染防護和相關的消殺隔離工作，加強對相關的人員的工作考核，提高各個工作人員的工作效率和工作執行力;同時還根據各個科室的工作內容和性質、工作中存在的問題等情況來對相關的人員進行培訓，如理論方面的知識，操作技能方面的知識和突發事件處理等等。最后，還對相關的藥物和醫療器材設備等進行管理，加強質量檢查和清點工作，保障相關藥品和各項醫療設備的衛生和安全。

　　3.檢查階段(Check)

　　由醫院專門感染管理部門和各個科室的管理人員來制定管理控制檢查標準，并以各個科室的實際工作情況為基礎。由專門的工作人員來進行定期或者是不定期的檢查和監督。各個科室針對檢查評估后的結果來對本科室的管理情況進行調整和完善，之后再有監督和管理人員來進行檢查和記錄，并把每個階段的最終結果統計出來發放到各個科室中，作為此項工作的記錄。

　　4.處理階段(Action)

　　根據最終監督和檢查的結果來對各個科室的工作情況進行分析和總結，并重新反饋到各個科室中，科室在把具體的問題落實到具體的管理人員身上，找出其中存在的不足和問題，并調整管理控制方案，以此為一個循環，在一個循環結束后，制定下一個循環的實施方案和目標，并對上一個循環沒有解決的問題進行優先解決。

　　(三)評價指標

　　根據醫院感知識知曉、手衛生知曉率、醫療器械廢物正確處理的合格率、空氣合格率，標準預防執行率、物品的消毒合格率、無菌物品消毒合格率、相關的藥品制劑使用合格率等指標對PDCA循環模式前后進行對比。

　　(四)統計學方法

　　檢查數據正確性，采用SPSS21.0軟件進行統計學分析，計量資料以[n(%)]表示，采用X2進行分析，P<0.05，有統計學意義。

　　二、結果

　　在醫院實施PDCA循環管理模式后，醫院的感染管理控制工作指標達標率有了明顯的改善和提升，和此模式實施之前有了很大的差別，前后相關指標的對比有統計學意義，p<0.05。

　　三、討論

　　根據以上研究，不難得出結論，執行PDCA循環管理模式不僅需要制定適合全院的醫院感染規章，還要根據不同科室的不同實際情況，進行針對性的問題解決。本研究根據執行PDCA循環管理模式提出目前醫院感染管理面臨的問題，分析了醫院感染管理中的各組成要素。

　　護理論文范例：情境教學法在基礎護理技術實訓課教學中的應用

　　在執行PDCA循環管理模式后，我院職業感染防護知識知曉合格率達到了96.01%;手衛生知曉率達到了95.74%;醫療廢物正確處理合格率為93.24%;標準預防執行合格率為95.47%;物品的消毒合格率為98.34%;無菌物品滅菌合格率為98.47;相關的藥品制劑使用合格率為99.31%;和PDCA循環管理模式應用前相比各項指標的合格率有了明顯的提升和改善，前后管理對比有統計學意義，p<0.05。由此說明了在執行了PDCA循環模式后，提高了醫院的感染管理質量，感染防護、手衛生先關知識的知曉率等各項指標的合格率都有了明顯的提升，能夠大大降低醫院感染的發生率，提高了醫院感染管理工作的效率，在醫院感染管理控制防護工作中非常值得推廣和應用。

　　參考文獻

　　[1]袁志敏.應用PDCA循環模式進行護理質量管理[J].護理實踐與研究,2010,3(2):75-77.

　　[2]趙晉,同俏靜,袁玉華,等.醫院感染現患率調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,6(8):1770-1772.

　　[3]趙莉麗,李道蘋,金新政.精細理念在醫院管理中的應用[J].中國衛生質量管理,2006,13(5):71-73.

　　作者：顧葉