1對(duì)象與方法

　　1.1調(diào)查對(duì)象

　　某高職醫(yī)學(xué)院校2018級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、公共衛(wèi)生管理等不同專業(yè)學(xué)生271人，其中男生59人、女生212人，年齡20～23歲，所有學(xué)生均為住校生，6人/間宿舍。

　　1.2調(diào)查方法

　　1.2.1問(wèn)卷調(diào)查

　　采用二維碼和實(shí)名制方式進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要包括性別、皮膚(干性、油性和中性)、面部皮損情況(膿包、丘疹、潮紅)、潔面方式(清水、潔面乳、香皂)、潔面次數(shù)、飲食習(xí)慣、宿舍打掃頻率、晚上睡覺時(shí)間、宿舍毛巾擺放情況、與他人共用衛(wèi)浴用品情況、宿舍陰暗潮濕等多方面。

　　1.2.2標(biāo)本采集主要采用透明膠紙法，囑受檢學(xué)生在檢測(cè)前一天晚上睡覺前用清水清潔面部，取5.5cm×2.5cm大小透明膠紙兩張，分別貼于額頭、鼻尖至兩側(cè)鼻翼，輕壓，便于透明膠紙貼緊皮膚。次日早晨取下透明膠紙，并分別貼于兩張干凈的載玻片上，姓名、座號(hào)和檢查部位等信息標(biāo)記清楚，并將制備好的標(biāo)本在光學(xué)顯微鏡下以“弓”字形檢查全片，對(duì)檢查到的蟲種進(jìn)行鑒定并計(jì)數(shù)，記錄結(jié)果。

　　1.2.3儀器設(shè)備鏡檢使用尼康E200教師端數(shù)碼顯微鏡，圖片采集使用江南ScopeImageAnalysis形態(tài)分析軟件。

　　1.3蟲種鑒定和計(jì)數(shù)鏡下發(fā)現(xiàn)蠕形螨的任何時(shí)期即為陽(yáng)性。以每張透明膠紙的蟲體檢出量進(jìn)行分級(jí):0條即為“-”無(wú)感染，1～5條為“+”輕度感染，6～10條為“++”中度感染，11條以上為“+++”重度感染。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，χ2檢驗(yàn)分析蠕形螨感染的影響因素，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　共發(fā)出問(wèn)卷和載玻片271份，收回問(wèn)卷和有效載玻片271份，問(wèn)卷填寫和載玻片回收率均為100.00%。

　　2.1感染情況

　　受檢的271人中，蠕形螨檢查陽(yáng)性107人，總感染率為39.48%(107/271)，其中男生感染率為50.00%(27/54)、女生感染率為36.87%(80/217)，性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.122，P>0.05)。

　　2.2感染蟲種情況

　　陽(yáng)性感染者中，單純毛囊蠕形螨感染率為57.94%，單純皮脂蠕形螨感染率為30.84%，混合蟲體感染率為11.22%，陽(yáng)性感染者輕、中度感染率分別為88.79%、11.21%，重度感染者未見。

　　2.3不同影響因素調(diào)查情況

　　2.3.1皮膚狀況在對(duì)影響因素進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，皮膚類型(χ2=6.292，P<0.05)、皮損情況(χ2=41.119，P<0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中油性皮膚和中性皮膚感染率較高，分別為油性46.27%(62/134)、中性35.71%(35/98)。皮膚有潮紅、丘疹和膿包的情況下，感染率較高，分別為潮紅60.61%(20/33)、丘疹77.78%(21/27)、膿包65.22%(15/23)。

　　2.3.2生活習(xí)慣

　　潔面次數(shù)(χ2=12.405，P<0.05)、宿舍衛(wèi)生打掃頻率(χ2=26.315，P<0.05)、宿舍毛巾擺放情況(χ2=6.305，P<0.05)、宿舍潮濕(χ2=14.059，P<0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。宿舍潮濕情況下，感染率為65.85%(27/41)。潔面方式、飲食習(xí)慣、晚上睡覺時(shí)間和是否與他人共用衛(wèi)浴用品，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　3討論

　　蠕形螨呈世界性分布，主要通過(guò)直接或間接接觸而傳播，感染率一般在20%左右[1]。由于各地區(qū)生活飲食、氣候條件等不同，我國(guó)報(bào)道的大學(xué)生感染率也高低不一[2-16]。

　　本次調(diào)查顯示泉州地區(qū)大學(xué)生蠕形螨感染率為39.48%，低于部分報(bào)道的感染率[11-16]，這可能與標(biāo)本采集、調(diào)查時(shí)間等因素有一定關(guān)系。本次調(diào)查采用透明膠紙法，簡(jiǎn)單易操作，汪作琳[17]調(diào)查顯示該方法的檢出率低于擠粘法和擠壓刮取涂片法，主要原因是該方法需要粘著皮膚一夜，蟲體易崩解且膠紙大小也有一定的影響。加之此次調(diào)查時(shí)間為7月，夏季易發(fā)汗，學(xué)生反應(yīng)透明膠紙?jiān)诎胍褂忻撀洮F(xiàn)象，粘附力下降，影響檢出率。

　　本調(diào)查顯示，某高職醫(yī)學(xué)院校蠕形螨感染主要以單純毛囊蠕形螨為主(57.94%)，與其寄生部位較淺易于從毛囊口爬出有關(guān)[3]。男生感染率相比女生較高，可能是女生更注重個(gè)人衛(wèi)生和面部皮膚的清潔。在皮膚狀況方面，皮膚類型和皮損情況與蠕形螨感染有明顯相關(guān)性。油性皮膚(46.27%)的感染率較高，與劉安怡[7]、劉靜秋[8]、郭艷梅[15]等報(bào)道的一致，主要與蠕形螨的生活習(xí)性有關(guān)，皮脂腺豐富的部位有利于蠕形螨的寄生。

　　皮損情況主要是由于蠕形螨感染后產(chǎn)生的排泄物對(duì)皮膚造成的刺激反應(yīng)。在生活習(xí)慣方面，潔面次數(shù)、宿舍衛(wèi)生打掃頻率、毛巾擺放情況和宿舍潮濕也與蠕形螨感染有明顯相關(guān)性，提示個(gè)人生活方式和集體住校生活是感染蠕形螨的重要影響因素[6]。

　　宿舍潮濕環(huán)境主要與本地區(qū)的環(huán)境氣候有關(guān)系，本地區(qū)為沿海城市，空氣濕度明顯較高。潔面方式、飲食習(xí)慣、晚上睡覺時(shí)間和是否與他人共用衛(wèi)浴用品等均與蠕形螨感染無(wú)明顯相關(guān)性，說(shuō)明香皂、潔面乳不能防止蠕形螨感染，晚上睡覺的時(shí)間也與蠕形螨感染無(wú)關(guān)。劉雪瑩等[5]調(diào)查顯示油膩飲食者感染率較高，本研究中飲食習(xí)慣與蠕形螨感染無(wú)明顯相關(guān)性，應(yīng)該與本地區(qū)的氣候和飲食習(xí)慣有關(guān)，待進(jìn)一步研究。是否與他人共用衛(wèi)浴用品與蠕形螨感染無(wú)相關(guān)性，主要是由于隨著生活質(zhì)量的提高，一次性衛(wèi)浴用品的普及、共用他人衛(wèi)浴用品的情況甚是少見。

　　綜上，泉州地區(qū)某高職醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生感染蠕形螨情況較為普遍，感染率與本地區(qū)氣候、個(gè)人皮膚情況、個(gè)人生活習(xí)慣和集體生活等因素有關(guān)。目前蠕形螨病的發(fā)病機(jī)制尚未完全確立，但相關(guān)研究表明人體免疫系統(tǒng)在其中起著重要作用[18]，治療尚無(wú)特效藥，應(yīng)以預(yù)防為主[19-20]，盡量避免與感染者的密切接觸。

　　結(jié)合本校醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，以本地區(qū)的氣候環(huán)境為出發(fā)點(diǎn)，可面向本地區(qū)各大高校定期開展蠕形螨檢測(cè)和相關(guān)知識(shí)的宣傳工作，加大學(xué)生對(duì)蠕形螨的認(rèn)知度，包括蠕形螨的形態(tài)、流行環(huán)節(jié)和危害，重點(diǎn)普及螨形螨感染的預(yù)防措施，從源頭上督促學(xué)生養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)有潮紅、丘疹等皮損情況要正確處理和及時(shí)治療，以降低蠕形螨感染率。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]陸予云，李爭(zhēng)鳴.寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2015:145-146.

　　[2]霍雨佳，張方方，張潔，等.在校醫(yī)學(xué)生面部螨蟲感染狀況調(diào)查分析[J].廣東化工，2018，45(19):168-169.

　　[3]王麗明，王衛(wèi)群，申麗潔，等.昆明某高校學(xué)生蠕形螨感染情況調(diào)查[J].中國(guó)血吸蟲病防治雜志，2020，32(4):428-431.

　　[4]王曉娟，李麗，張建宇，等.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)生蠕形螨感染情況調(diào)查[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49(9):1062-1064.

　　[5]劉雪瑩，王數(shù)文，陶青，等.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生生活習(xí)慣及面部蠕形螨感染情況調(diào)查[J].中國(guó)媒介生物學(xué)及控制雜志，2019，30(4):469-471.

　　[6]孫淼，朱文，劉寶，等.城市職業(yè)學(xué)院護(hù)理系新生蠕形螨感染情況調(diào)查[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37(13):1720-1722.

　　[7]劉安怡，汪作琳，張振東.女大學(xué)生面部痤瘡與蠕形螨感染的關(guān)系調(diào)查分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20(16):2173-2175.

　　作者：黃阿環(huán)1，2，吳梅姐1，2，張惠飚1，2，黃楓1，2，李靜宏1，2，何蘭蘭1，2，陳彥霏1，2，黃麗1，2，蔡雅瑩1，2，廖志鵬1，3