摘要：在正常的生理狀態下，肌體經絡疏通，氣血調達，臟腑調和，陰陽平衡;在病理情況下，則經絡壅滯，氣血不和，臟腑失調，陰陽失衡。針灸治療疾病，就是通過刺激腧穴來疏通經絡氣血，調節臟腑陰陽，以起到防病治病的作用。

　　關鍵詞：中國期刊之家,針灸治療,臨床作用

　　1　疏通經絡

　　疏通經絡是針灸治病最主要、最直接的作用。針灸刺激腧穴，通過經絡的傳導作用將其刺激信息傳入相應的肢體或臟腑、組織器官，從而達到疏通經絡、治療疾病的目的。中醫名言“不通則痛”即指經絡閉阻不通而引發的多種病證。經絡閉阻不通則氣血流行不暢，甚至氣滯血瘀，從而引發肢體或臟腑的腫脹疼痛。氣血不能正常運行到相應肢體、臟腑，氣血不至則麻木不仁，又會引起肢體的麻木、萎軟、痙攣或者臟腑功能活動低下。凡此，均應“以微針通其經脈，調其血氣”，即以針灸之法疏通經絡。正如《靈樞·刺節真邪》說：“用針者，必先察其經絡之實虛……一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經，令之不通。視而瀉之，此所謂解結也。”解結就是疏通經絡的意思。

　　唐代醫家孫思邈指出：“凡病皆由血氣壅滯不得宣通，針以開導之，灸以溫暖之。”他高度概括出了多種因素導致經絡氣血壅滯不通是疾病發生的總病機。同時也對針與灸在疏通經絡方面的各自特點進行了概括。即針刺偏于開壅導滯主要適用于實熱證;灸法偏于溫暖通經主要適用于虛寒證。可見，同樣是經絡閉阻不通，疏通之法也各有所宜，當辨證而酌用。當然，這只是大法，臨床應用亦不能過于拘泥。

　　對于有些針感較差、得氣較慢、經氣不至或經氣雖至但未到達病所者，欲達疏通經絡之目的，除了增加刺激量之外，還可以施行循經按壓、循經透穴、循經施灸等法，以通經氣。

　　2　扶正祛邪

　　扶正祛邪是針灸治病的根本法則和手段。《內經》云：“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。疾病的發生、發展及其轉歸過程，就是正氣和邪氣相互斗爭的過程。疾病的發生，是正氣處于相對劣勢，邪氣處于相對優勢。既病之后，機體仍會不斷產生相應抗病能力，繼續與病邪抗爭。若正能勝邪，則邪退病愈;若正不敵邪，則病趨惡化。

　　針灸治病，不外乎扶正祛邪兩個方面。扶正就是扶助正氣，提高免疫機制，增強抗病能力，正氣得復又有利于抗邪;祛邪就是祛除病邪，減輕疾病癥狀，消除致病因素，病邪得除又減輕對正氣的損傷。針灸治病的過程，就是不斷發揮扶正祛邪的作用。凡邪盛正氣未衰者(新病)，治以祛邪為主，邪去正自安。正虛邪不盛者(久病)，治以扶正為主，正復邪自除。若正已虛，邪也盛，單純扶正則難免助邪，一味祛邪，又更傷正氣，故治以攻補兼施。若以正虛為主者，扶正為上，兼以祛邪，或先補后攻。

　　若以邪實為主者，祛邪為上，兼以扶正，或先攻后補。

　　根據針灸臨床實踐體驗，針刺補法和艾灸，偏于扶正，適用于慢性久病或虛寒證;針刺瀉法和刺血，偏于祛邪，適用于新病、急證和實熱證。

　　針灸扶正祛邪作用的實現，還與部分腧穴偏補偏瀉的性能有關。偏補的腧穴如關元、氣海、命門、腎俞、膏肓，多在扶正時用之;偏瀉的腧穴如曲澤、委中、人中、十宣、十二井穴，多在祛邪時用之。大部分腧穴則具有雙向調節作用，如中脘、內關、三陰交、合谷、太沖、足三里，臨床既可用于扶正，又可用于祛邪。

　　3　調和陰陽

　　調和陰陽是針灸治病的最終目的。疾病的發生，從根本上說是陰陽的相對平衡遭到了破壞，即陰陽的偏盛偏衰代替了正常的陰陽消長。

　　《靈樞·根結》說：“用針之要，在于知調陰與陽。”《素問·至真要大論》也說：“調氣之方，必別陰陽”，“謹察陰陽所在而調之，以平為期”。在陰陽一方偏盛，另一方尚未虛損的情況下，應瀉其有余。清瀉陽熱或溫散陰寒，以防陽熱太盛耗傷陰液，陰寒太盛耗損陽氣。而當一方偏盛，另一方也見虛損的情況下，在瀉一方有余的同時，當兼顧另一方之不足，配合扶陽或益陰。

　　在陰陽偏衰的情況下，應補其不足。陰虛不能制陽，常出現陰虛陽亢之虛熱證，治以滋陰制陽，即所謂“壯水之主，以制陽光”。陽虛不能制陰，常呈現陽虛陰盛之陰寒證，治以補陽消陰，即所謂“益火之源，以消陰翳”。陰陽俱虛則滋陰補陽同施。

　　由于陰陽互根，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，故善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮;善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源無竭。陰中求陽即滋陰時兼以補陽，陽中求陰即補陽時兼以滋陰。

　　《素問·陰陽應象大論》說：“善用針者，從陰引陽，從陽引陰。”指出針灸調和陰陽的具體方法既可以陰證治陰，陽證治陽;而從陰陽互根的角度考慮，也可以采取陰證治陽，陽證治陰之法。例如肺陰虛之結核病取足三里補土生金;心血不足之失眠、盜汗取心俞、脾俞、足三里補氣生血;肝陽上亢之頭目昏痛取太溪、照海滋補腎陰;大汗亡陽灸氣海、關元陰中求陽。

　　根據臟腑的陰陽屬性和胸背陰陽的劃分，臟病取腰背(陽部)之背俞穴(如咳嗽、哮喘取肺俞，遺精、陽痿取腎俞)，腑病取胸腹(陰部)之腹募穴(如胃痛、腹泄取中脘，遺尿、尿閉取中極)。結合臟腑經脈陰陽表里關系，陰經經脈病證取相表里的陽經腧穴治療(如肝病取陽陵泉，脾病取足三里)，陽經經脈病證取相表里的陰經腧穴治療(如膽病取太沖，胃病取公孫)。凡此，均屬于陰病治陽、陽病治陰的范疇。

　　針灸調和陰陽的作用，與針刺補瀉手法密切相關。《靈樞·終始》說：“陰虛而陽盛，先補其陰，后瀉其陽而和之。”例如陰盛陽虛則癲疾、嗜睡，陽盛陰虛則狂躁、失眠。針灸臨床多取陰蹺脈氣所發穴照海和陽蹺脈氣所發穴申脈治療。屬陰盛陽虛的癲證、嗜睡宜補申脈、瀉照海(補陽瀉陰)，屬陽盛陰虛的狂證、失眠應補照海、瀉申脈(補陰瀉陽)。再如腎陰不足、水不涵木，致肝陽上亢，頭暈、頭痛、目赤腫痛，治當補陰瀉陽，育陰潛陽。補太溪、照海、復溜滋養腎水.瀉太沖、行間、俠溪平降肝陽。如此水火相濟，陰陽自調。

　　綜上所述，針灸的治療作用，實質上就是針灸對機體的一種良性調節作用。調節經絡氣血，調節臟腑陰陽。其治療作用的發揮，同多種主觀客觀因素密切相關。除了腧穴的特性、針灸刺激的方式、補瀉手法以外，還與機體狀態(包括稟賦、年齡、性別、心理素質、病變表現等方面的個體差異)、治療時間、輔助治療措施等密切相關。其中，尤以機體狀態最為重要。機體在不同的病理狀態下，針灸可以產生不同的調治作用。如當機體處于虛寒、脫證狀態時，針灸可以起到補虛散寒、回陽固脫的作用;當機體處于實熱、閉證狀態時，針灸可以起到清熱瀉實、開竅啟閉的作用。對高血壓，針灸可將其降低;低血壓，針灸可使其升高。心動過速者，針灸能使之減慢;心動過緩者，針灸能使之加快。胃腸痙攣而疼痛，針灸可以消除痙攣，使疼痛緩解;胃腸弛緩而下垂，針灸又可使胃腸蠕動增強，胃底升高。凡此種種，均足以說明機體狀態這個內在因素在針灸治療過程中所起的決定性作用。

　　參 考 文 獻

　　[1]針灸對人體系統功能的調節[J].天津中醫藥大學針灸學網絡教材.2007(10).

　　[2]針灸如何通過穴位來鎮痛[J].中國醫學網.2010(09).