這篇醫(yī)學(xué)雜志投稿發(fā)表了中西醫(yī)治療妊娠高血壓的療效，在婦女妊娠期很容易出現(xiàn)高血壓綜合征這種臨床現(xiàn)象，作者研究發(fā)現(xiàn)采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法能夠達(dá)到很好的療效，相關(guān)的藥用方案值得在臨床上進(jìn)行推廣，以下是臨床研究的資料和方法。

　　【摘要】目的探討中西醫(yī)治療妊娠高血壓的療效。方法選取我院2014年10月～2015年7月收治的妊高征患者62例作為研究對象，根據(jù)用藥方案不同將患者分為研究組32例和對照組30例，研究組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組給予單純西藥治療，比較兩組效果。結(jié)果兩組患者血壓、心率、血尿素氮等指標(biāo)均得到改善，其中研究組患者剖宮產(chǎn)率為18.8%，新生兒合并癥發(fā)生率為12.5%均低于對照組的36.7%、30.0%，愈顯率為84.4%，高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療妊高征療效顯著，相關(guān)用藥方案值得在臨床上加以推廣。

　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)雜志投稿,妊娠高血壓,中西醫(yī)結(jié)合,妊娠結(jié)局,療效妊娠

　　高血壓綜合征是指在妊娠期出現(xiàn)的一種以血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，患者常伴有全身小動脈痙攣、水腫等，其病因機(jī)制和病理作用較為復(fù)雜，給母嬰健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。妊高征的發(fā)病率較高，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，國內(nèi)外妊高征發(fā)病率均在10%左右，由此引發(fā)的宮縮乏力性產(chǎn)后出血、心腎功能衰退等是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病和死亡的主要原因之一，現(xiàn)已成為全世界關(guān)注的重要課題[1]。中醫(yī)妊高征有其獨(dú)特的認(rèn)識，且在長期臨床實(shí)踐中也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)治療該類病癥也越來越受到關(guān)注。本研究選取我院收治的妊高征患者62例作為研究對象，中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，收效顯著，現(xiàn)報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院2014年10月～2015年7月收治的妊高征患者62例作為研究對象，均為單胎產(chǎn)婦，納入產(chǎn)婦孕前均無高血壓、肝腎疾病等合并癥，對于有分娩先兆、存在藥物禁忌等患者予以排除。根據(jù)用藥方案不同，將上述患者分為研究組和對照組。研究組患者32例，年齡22～40歲，平均年齡(31.8±4.2)歲，平均孕周(38.5±3.4)周，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，病情程度：輕度妊高征20例，中度妊高征10例，重度妊高征2例;對照組患者30例，年齡22～38歲，平均年齡(31.7±3.9)歲，平均孕周(38.6±3.5)周，其中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，病情程度：輕度妊高征18例，中度妊高征11例，重度妊高征1例。兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次及病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法

　　對照組給予常規(guī)西藥治療，靜脈滴注硫酸鎂(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公，司批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32022858，)，加入5%葡萄糖注射液中，首次劑量為5g/100mL，維持量為10～15g，以2g/h的速度滴入，1次/d。研究組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥湯劑，自擬杞菊地黃湯，組方為：龍骨、牡蠣、珍珠母和石決明各30g，大薊、小薊和龜板各15g，元參、麥冬、天冬和桑椹子各12g，地龍、丹參、赤芍和當(dāng)歸各10g，全蝎(后下)1.5g，辯證加減，隨證論治，水腫嚴(yán)重者加車前子(包煎)，小動脈痙攣嚴(yán)重者加羚羊角粉(吞服)，伴有尿蛋白者加玉米須，1劑/d，早晚分服[2]。兩組均以1周為1個療程，治療期間給予常規(guī)護(hù)理，包括疾病知識宣教、妊高征分期護(hù)理、生命體征監(jiān)測、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。

　　1.3評價指標(biāo)

　　監(jiān)測患者血壓、心率、肝腎功能等情況，比較兩組妊娠結(jié)局，包括剖宮產(chǎn)率、新生兒合并癥，設(shè)定痊愈、顯效、有效和無效4級評價標(biāo)準(zhǔn)，血壓恢復(fù)正常，各項(xiàng)癥狀全部消失，為痊愈;血壓穩(wěn)定，癥狀明顯減輕，為顯效;血壓有所降低，為有效;臨床癥狀改善不明顯，為無效。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理

　　采用SPSS16.5軟件包對收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況比較

　　研究組治療前后舒張壓分別為(91.6±6.8)mmHg、(80.8±4.6)mmHg，收縮壓分別為(154.5±8.8)mmHg、(130.2±6.7)mmHg，心率分別為(98.4±6.3)次/min、(80.2±10.2)次/min，血尿素氮分別為(4.8±1.0)mmol/L、(3.6±0.8)mmol/L;對照組治療前后舒張壓分別為(91.5±6.9)mmHg、(86.0±6.5)mmHg，收縮壓分別為(154.4±8.6)mmHg、(140.5±6.9)mmHg，心率分別為(98.4±6.3)次/min、(87.5±11.2)次/min，血尿素氮分別為(4.8±1.0)mmol/L、(4.1±0.7)mmol/L。與治療前相比，兩組患者治療后各項(xiàng)觀察指標(biāo)均有所改善，其中研究組改善更為明顯(P<0.05)。

　　2.2兩組妊娠結(jié)局和臨床療效比較

　　研究組32例患者，剖宮產(chǎn)6例(18.8%)，新生兒合并癥4例(12.5%);對照組30例患者，剖宮產(chǎn)11例(36.7%)，新生兒合并癥9例(30.0%)。研究組妊娠結(jié)局好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中研究組痊愈15例，顯效12例，有效4例，無效1例，對照組痊愈8例，顯效13例，有效7例，無效2例，兩組愈顯率對照為84.4%vs70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意(P<0.05)。

　　3討論

　　從病理學(xué)角度分析，妊高征因一系列病理生理改變，患者多存在血凝障礙，會給妊娠結(jié)局造成十分不利的影響，臨床治療以糾正相關(guān)病理生理改變?yōu)橹鳎�中醫(yī)將該類病癥歸于“子癇”等范疇，認(rèn)為氣滯、血瘀、濕阻等在其發(fā)病中互為因果，組方應(yīng)同步達(dá)到養(yǎng)血柔肝、熄風(fēng)解痙、行氣活血的治療目標(biāo)[3]。目前西醫(yī)治療妊高征多采用硫酸鎂，通過抑制硫酸鎂的釋放來達(dá)到緩解血管痙攣、增強(qiáng)血管舒張的效果，而中醫(yī)用藥組方則相對復(fù)雜，應(yīng)堅持辨證論治的原則，將中西醫(yī)治療方法結(jié)合起來，更好地發(fā)揮各自的優(yōu)點(diǎn)，更有助于提高臨床療效[4]。有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合治療妊高征的研究報道較多，傅書員[5]對妊高征患者200例進(jìn)行分組研究，其中在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上加用中藥杞菊地黃湯治療的患者，總有效率高達(dá)91%，血壓、心率等觀察指標(biāo)水平均得到很好的改善，該用藥方案在擴(kuò)容、活血、降阻等方面起到的功效均得到證實(shí)。本組研究中，研究組患者剖宮產(chǎn)率、新生兒合并癥發(fā)生率和治療愈顯率分別為12.5%、18.8%、84.4%，對照組患者剖宮產(chǎn)率、新生兒合并癥發(fā)生率和治療愈顯率分別為36.7%、30.0%、70.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，提示中西醫(yī)結(jié)合治療妊高征，更有助于改善患者妊娠結(jié)局，提高療效;其中研究組患者血壓、心率、血尿素氮等指標(biāo)改善均較為明顯，說明中西醫(yī)結(jié)合用藥方案對該類病癥的不同發(fā)病機(jī)制均可起到一定的作用，在降壓的同時還能夠改善患者腎功能，綜合治療效果值得肯定。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]李叢珊,曹保利.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓伴早發(fā)型重度子癇前期臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2015,12(6):872-873.

　　[2]涂運(yùn)珍,陳詩權(quán),黃偉勝,等.中藥聯(lián)合硫酸鎂+拉貝洛爾妊娠高血壓合并腎損傷150例回顧性分析[J].北方藥學(xué),2015,12(6):169-170.

　　[3]周長虹,孫曉霞.中西醫(yī)結(jié)合方法治療妊娠高血壓綜合征患者療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2011,12(2):65-67.

　　[4]羅武珍,王飛,夏建松.復(fù)方丹參注射液對妊娠高血壓綜合征患者腎功能及妊娠結(jié)局的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,13(5):433-435.

　　[5]傅書員.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征200例的療效分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,10(4):72-73.

　　作者：李朝紅 單位：吉林省農(nóng)安縣中醫(yī)院

　　推薦期刊：《中國藥物評價》本刊于2011年12月由國家新聞出版總署批準(zhǔn)，由國內(nèi)優(yōu)秀醫(yī)藥檢索性期刊《中國藥學(xué)文摘》轉(zhuǎn)刊而來。《中國藥物評價》以加強(qiáng)安全用藥和合理用藥指導(dǎo)、促進(jìn)循證醫(yī)學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究與發(fā)展，為臨床一線服務(wù)、為國家藥物監(jiān)督管理和藥物制度的建設(shè)服務(wù)。