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時間：2020年11月05日 分類：醫學論文 次數：353
摘要：分析延伸護理在腦卒中吞咽障礙患者康復護理中的應用效果。方法：試驗主體都是2019年1月至2020年1月我院收集的腦卒中吞咽障礙患者，合計46例，拋硬幣分成兩組，對照組行常規護理，觀察組行延伸護理，比較護理效果。結果：觀察組護理有效率較對照組更高(P<0.05)。結論：腦卒中吞咽障礙患者在護理過程中，選擇延伸護理的效果是非常顯著的。
關鍵詞：延伸護理;腦卒中;吞咽障礙;康復效果
腦卒中常見并發癥就是吞咽障礙，使得吸入性肺炎、營養不良等并發癥狀發生風險高，不利于患者身體康復，但是住院期間的康復護理效果并不理想[1]。腦卒中吞咽障礙患者出院后積極實施康復訓練，是保證高依從性、促進康復的重中之重。將延伸護理用在2019年5月至2020年6月我院腦卒中吞咽障礙患者護理過程中，效果滿意，匯報如下。
1資料與方法
1.1基本資料
開展時間2019年1月至2020年1月，對象是腦卒中吞咽障礙者，共46例。拋硬幣法分組，各組23例。對照組：男女例數分別是12例、11例，年齡50—77歲，均齡(57.32±5.42)歲;觀察組：男女例數分別是10例、13例，年齡51—74歲，均齡(57.30±5.40)歲。兩組對象資料差異低(P>0.05)。
1.2方法
對照組行常規護理，評估患者吞咽障礙程度，制定康復計劃，并在患者出院前，叮囑按時回院復查。
觀察組行延伸護理：介紹康復訓練的重要性，促使患者積極配合，指導患者正確練習顏面肌肉訓練與刺激訓練，同時教會患者正確的唇部、頜部與舌部訓練方式;冷刺激患者吞咽反射部位，每次冷刺激的停留時間應控制在5s以下，鼓勵患者反復多次練習，增強吞咽反射;指導患者空吞咽練習，習慣后方可給予攝食訓練，初期選用食物應保證質地柔軟、爽滑，便于吞咽;協助患者取仰臥體位，頭部稍微前屈，防止誤吸，同時給予屏氣、交替和點頭吞咽練習;對患者舌肌和咀嚼肌進行按摩，時間控制在每次10min，然后知道患者伸舌收縮訓練，指導患者用舌頭反復舔上下唇和兩側口角，然后再次收縮，告知患者每個部位需反復練習8—10次;協助患者練習鼓腮和吮吸8—10次，時間5—10min.
腦卒中吞咽障礙的發生相對突然，患者很容易出現不良心理，此時給予有效的心理疏導十分重要，積極與患者交流，了解患者的內心顧慮，給予針對性、個性化的心理干預，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，拉近與患者之間的關系;加強出院前的健康指導，一對一向患者及其家屬講解日常康復訓練有關知識，充分增強自身的自理能力;囑咐患者家屬監督患者實施康復計劃，定期回院接受復查，并做好病情跟蹤隨訪。
1.3療效判定
洼田飲水試驗升級1—2級，吞咽障礙消失即顯效;洼田飲水試驗升高1級，臨床癥狀得到一定緩解即有效;無上述標準即無效。
1.4統計處理
SPSS23.0軟件，計數資料x2檢驗;P<0.05差異有統計學意義。
2結果
觀察組護理有效率較對照組高(P<0.05)。
3討論
腦卒中患病人數越來越多，主要集中在老年人群中，一旦合并吞咽障礙后遺癥，便會引起多種不良癥狀，如營養不良、肺炎等，除臨床常規治療外，往往給予吞咽分級訓練與護理，但是不少患者在出院后缺失護理人員的監督而降低用藥依從性，無法有效改善此類患者的吞咽功能，甚至加重病情[2]。因此，有效的延伸護理十分重要。
醫學方向論文范例：心理干預對血液透析患者抑郁失眠的影響
延伸護理是通過多種護理活動，讓患者在不同照看場所轉移至另一層次照看場所受到連續且協作的照護，促進患者康復，減少病情惡化風險，一般是醫院向家庭、社區制定的實行的持續性隨訪和康復指導計劃，是近些年我國各大醫院重點提倡的人性化服務模式，亦是優質護理服務理念的新型拓展，在多種疾病防治中占據重要作用[3]。
觀察組護理有效率高于對照組(P<0.05)，表明延伸護理在腦卒中吞咽障礙患者中的應用價值高，觀察組在日常護理期間，通過面部肌肉訓練、刺激訓練、肌群訓練、冷刺激、攝食訓練等指導，可幫助患者盡早恢復感覺，增強吞咽反射能力，激活麻痹肌群神經，降低誤吸機率，同時加入心理指導、健康宣教和出院指導，可進一步讓患者明確康復訓練的重要性，使得患者在出院回家后同樣得到良好照顧，促進病情康復。總之，延伸護理對腦卒中吞咽障礙患者康復具有積極影響。
參考文獻
[1]方嵐嵐.延伸護理對腦卒中吞咽障礙患者康復的影響[J].心理月刊,2019,14(19):134.
[2]陳嫦.延伸護理對腦卒中患者吞咽障礙的康復效果分析[J].中國實用醫藥,2019,14(26):125-126.
[3]王蘭珍.延伸護理對腦卒中吞咽障礙患者的康復效果[J].中國鄉村醫藥,2018,25(16):61-62.
作者：徐春梅 [1] 王肖環 [2] 張曉宏 [3]
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